自由潛水課程 報名表單
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上課日期 *
選擇第一日上課日期即可 (請與工作人員確認好再填寫)
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請填寫真實姓名
英文姓名 *
作為申請證照用途,請填寫護照英文姓名
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作為申請證照用途,請填寫有效郵箱
性別 *
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生日 *
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連絡電話 *
LIND ID *
組上課群組用途,請填寫正確ID
英語教學
如果以英語教學,能否理解?
游泳能力 *
是否能持續游泳200M(不限泳式)
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浮潛能力 *
使用面鏡呼吸管能否持續游泳300M
Required
$4000超值自潛專用裝備套組
加購裝備 *
是否加購上述$4000超值裝備組
Required
加購裝備顏色
若您未加購裝備組,是否租用訓練裝備?租用全套自潛裝備$500(每日)
身高體重 *
請確實填寫 身高(CM) / 體重(KG),範例:165CM/55KG
腳掌尺碼 *
請一定要如圖赤腳丈量,以免備錯尺碼。
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腳板寬度 *
直覺自己的腳板屬於寬、窄或是中等
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緊急聯絡人姓名 *
緊急聯絡人關係 *
緊急聯絡人電話 *
匯款金額 *
為課程總金額的50%作為訂金
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匯款帳號
帳號末碼 *
請提供您匯款帳號末5碼
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