Aanmeldingsformulier psychologische begeleiding
Heeft u klachten naar aanleiding van de Corona situatie, dan kunt u zich hier aanmelden om snel psychologische begeleiding aan te vragen. Vul onderstaand formulier in en u krijgt adressen van psychologen in de regio die momenteel plaats hebben om u op korte termijn snel een afspraak te geven. De meeste consultaties gebeuren online, via een beveiligde video-chat. De praktische zaken (afspraak, tarief, eventuele terugbetaling, ...) spreekt u zelf af met uw psycholoog.
Uw gegevens komen bij het bestuur van Psychologenkring Antwerpen Centrum terecht en zullen in vertrouwen behandeld worden. Mocht u hierover vragen hebben, kunt u ons altijd mailen.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voor- en achternaam *
Straat en nummer *
Postcode *
Gemeente *
Telefoon *
e-mail *
Ik zoek snel een psycholoog omwille van *
Mijn beroep *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy