FORMULIR PENERIMAAN MURID BARU MADRASAH TA. 2026/2027 MA RAUDHATUL JANNAH PALANGKA RAYA

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

PMBM MA RAUDHATUL JANNAH PALANGKA RAYA TAHUN AJARAN 2026/2027

Email *

Record my email address with my response

NAMA LENGKAP SISWA *

NISN *

NIK SISWA *

JENIS KELAMIN *

Laki-laki

Perempuan

TEMPAT LAHIR *

TANGGAL LAHIR SISWA *

YYYY

HOBI *

CITA-CITA *

ALAMAT RUMAH *

KELURAHAN *

KECAMATAN *

KAB/KOTA *

PROVINSI *

Kalimantan Tengah

Other:

NAMA AYAH *

STATUS AYAH *

NIK AYAH (JIKA ALMARHUM KETIK 0) *

TEMPAT LAHIR AYAH *

TANGGAL LAHIR AYAH *

YYYY

PENDIDIKAN TERAKHIR AYAH *

PEKERJAAN AYAH *

PENGHASILAN AYAH *

Tidak Diketahui

Dibawah 1 Juta

Diatas 1 s/d 3 Juta

Diatas 3 s/d 5 Juta

Diatas 5 s/d 10 Juta

Other:

Required

NO. HANDPHONE AYAH *

NAMA IBU *

STATUS IBU *

NIK IBU (JIKA ALMARHUM KETIK 0) *

TEMPAT LAHIR IBU *

TANGGAL LAHIR IBU *

YYYY

PENDIDIKAN TERAKHIR IBU *

PEKERJAAN IBU *

PENGHASILAN IBU *

Tidak Diketahui

Dibawah 1 juta

Diatas 1 s/d 3 Juta

Diatas 3 s/d 5 Juta

Diatas 5 s/d 10 Juta

Other:

Required

NO. HANDPHONE IBU *

ALAMAT ORANG TUA

(Jika Sama Dengan Anak Ketik 0)

KELURAHAN (Jika Sama Dengan Anak Ketik 0) *

KECAMATAN (Jika Sama Dengan Anak Ketik 0) *

KAB/KOTA (Jika Sama Dengan Anak Ketik 0) *

PROVINSI (Jika Sama Dengan Anak Ketik 0) *

NAMA SEKOLAH ASAL *

ALAMAT SEKOLAH ASAL *

KECAMATAN SEKOLAH ASAL *

KAB/KOTA SEKOLAH ASAL *

PROVINSI *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms