第15回富山大学JMECC受講生・インストラクター募集(2018/12/9(日))
追記(2018.10.19)
インストラクターの院外枠が募集人数に達しました。以後は、キャンセル待ちとなります。

追記(2018.10.21)
受講生の募集人数に達しました。以後は、キャンセル待ちとなります。
積極的な応募ありがとうございました。


第15回富山大学JMECC受講生・インストラクター・アシスタントインストラクター募集フォームです。

開催日 2018/12/9(日)
場所  富山大学
募集 受講生12名
採用基準 富山大学関係者優先のセミクローズドな公募です。参加の可否は事務局一任でお願いします。
公募期限
<インストラクター>
一次締め切り 2018年10月15日、二次締切 2018年10月31日
※約2名の院外からの指導者受け入れを予定しております。
※旅費等の支給について所属施設の規定がある場合は、登録時に記載ください。所属施設の規定通りにお支払いできない可能性があり、その場合は採用されません。
※アシスタントインストラクターには基本的には旅費等が支給されません。
<受講生>
一次締め切り 2018年10月15日、二次締切 2018年10月31日
※学外からの受講生は半数までを予定しておりますのでご了承ください。
※応募状況によっては早く募集を打ち切る場合があります。
※受講生は受講料の振り込みをもって正式受付となりますので、ご注意ください。振込先等は、登録後事務局より、eメール等でご連絡します。

ディレクター 富山大学附属病院 第一内科 岡澤成祐
事務局    富山大学附属病院専門医養成支援センター
受講料    13,000円

Email address *
講習会での希望役割 (受講生、インストラクタ-、アシスタントインストラクター) *
アシスタントインストラクターは受講したJMECCコース認定番号を記載してください。ICLSインストラクターはICLSインストラクター認定番号を記載してください。JMECCインストラクターはICLSインストラクター番号と、JMECCインストラクター番号を記載してください。 *
Your answer
姓(漢字) *
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名(漢字) *
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姓(カナ) *
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名(カナ) *
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性別 *
内科学会 *
Required
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
所属施設 (例:東西大学) *
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所属科 (例:循環器内科) *
Your answer
所属施設所在地 都道府県名 *
Your answer
職責 (例:内科医長) *
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職種 (医師、看護師、救急救命士) *
Email *
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携帯電話番号(緊急時連絡用) *
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インストラクター希望の方で、旅費等の支給につき所属施設に何らかの規定がある場合は記載ください。
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