Porodní poranění - prevence, šití, podpora hojení (28. května 2021, Praha)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Dobrý den,

toto je přihláška na praktický kurz "Porodní poranění - prevence, šití, podpora hojení" (28. května 2021, Praha).

Důležité: pokud nejste členkou Unie porodních asistentek, ale máte zájem o členství, pošlete spolu s přihláškou na kurz i přihlášku ke členství a platí pro Vás výhodnější cena i přednost v přihlašování (přihlášku ke členství najdete na webu Unie porodních asistentek www.unipa.cz v sekci Členství v UNIPA nebo v textu pozvánky na tento kurz).

Vyplněnou přihlášku posílejte nejpozději do 25. 5. 2021. Vaše přihláška je závazná.

Po odeslání přihlášky se Vám ozveme do 5 pracovních dnů.

Dotazy můžete směrovat na mail: vzdelavani@unipa.cz.

Děkujeme

Příjmení *

Jméno *

Titul

E-mail *

Telefon *

Jsem: *

Porodní asistentka pracující na porodním sále

Komunitní porodní asistentka

Studentka porodní asistence

Porodní asistentka pracující částečně v porodnici a částečně v komunitní péči

Porodní asistentka pracující na novorozeneckém oddělení

Porodní asistentka pracující na oddělení šestinedělí

Porodní asistentka pracující v ambulanci (gynekologie, IVF...)

Porodní asistentka/studentka porodní asistence na rodičovské/mateřské dovolené

Other:

Required

Fakturační údaje (Vaše fakturační údaje vč. adresy nebo údaje zaměstnavatele, který za Vás kurz hradí) *

Kde jsem zaměstnána, případně kde studuji (pokud jste soukromá porodní asistentka, vyberte 1. možnost, pokud zde nenajdete příslušné pracoviště, napište nám jej prosím do poznámky na konci přihlášky) *

Kraj, ve kterém působím (v případě, že zde svůj kraj nenajdete, napište nám jej prosím do poznámky na konci přihlášky) *

Jsem členkou UNIPA *

Pokud jste členkou Unie porodních asistentek, zaplatila jste členský příspěvek na rok 2021? (členky, které neuhradily členský příspěvek platí plnou cenu a nemají přednost před členkami, které jej uhradily)

Účastnický poplatek budu hradit ve výši

1500 (studentky PA s členstvím v UNIPA, PA s členstvím v UNIPA na mateřské/rodičovské dovolené)

2000 (PA členky Unie porodních asistentek, studentky PA bez členství v UNIPA, PA bez členství v UNIPA na mateřské/rodičovské dovolené)

2500 (PA bez členství v UNIPA, ostatní)

Jaká témata a otázky mě nejvíce zajímají:

Vyplněním formuláře souhlasím se smluvními podmínkami UNIPA (odkaz najdete v pozvánce na kurz). *

ano

Vyplněním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů dle Kodexu ochrany osobních údajů UNIPA pro potřeby Centra vzdělávání UNIPA (odkaz najdete v pozvánce na kurz). Váš e-mail budeme používat pro komunikaci v souvislosti s organizací kurzu a po kurzu Vám na něj případně zasílat pozvánky na další vzdělávací akce. Vaše údaje nepředáme třetím osobám. Svůj souhlas můžete kdykoli odvolat na klicova@unipa.cz. *

ano, beru na vědomí a chci být veden/a v databázi Centra vzdělávání UNIPA a po kurzu si přeji dostávat pozvánky na další vzdělávací akce

ano, beru na vědomí, a po skončení kurzu chci vyřadit z databáze Centra vzdělávání UNIPA a po kurzu si nepřeji dostávat pozvánky na další vzdělávací akce

Vyplněním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů dle Kodexu ochrany osobních údajů UNIPA pro potřeby zasílání newsletteru. Svůj souhlas můžete kdykoli odvolat na klicova@unipa.cz nebo přímo v newsletteru (rozesíláme jej 4x ročně a posíláme Vám novinky z porodnictví, informace o překladech a výzkumech a tipy na zajímavé akce). *

ano

Na kurzu bude pořizována fotodokumentace, která může být zveřejněna na sociálních sítích, webu apod. Pokud si nepřejete být na fotkách, dejte nám o tom vědět: *

Souhlasím se zveřejněním.

Nepřeji si zveřejnění.

Poznámka:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Unie porodních asistentek. Report Abuse

Forms