PHIẾU ĐĂNG KÝ THÔNG TIN LÀM GIẤY MỜI ĐI ĐƯỜNG
Trong tình hình dịch bệnh phức tạp như hiện nay, BV ĐK Tâm Trí Sài Gòn chúng tôi hỗ trợ quý khách làm giấy mời đi đường khi đến BV để khám và điều trị bệnh.

Lưu ý: Giấy mời đi đường chỉ áp dụng cho mục đích khám, điều trị bệnh tại BV ĐK Tâm Trí Sài Gòn và có hiệu lực như thời gian ghi trên giấy.

Mọi thắc mắc, Quý khách hàng vui lòng liên hệ hotline: 0974 508 479 hoặc 0901 694 477
----------------------------
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM TRÍ SÀI GÒN
Địa chỉ: 171/3 Trường Chinh, P.Tân Thới Nhất, Quận 12, TP HCM.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Họ và Tên: *
Ngày/tháng/năm sinh: *
MM
/
DD
/
YYYY
Giới tính: *
Số điện thoại (để gửi thư mời qua zalo): *
Địa chỉ: *
Đăng ký khám: *
Ngày khám: *
MM
/
DD
/
YYYY
Thời gian khám *
Time
:
Thông tin khác
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy