РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
Всероссийский терапевтический конгресс с международным участием «Боткинские чтения»
Даты мероприятия: 29-30 апреля 2020 года
Место проведения: Отель "Краун Плаза Санкт-Петербург Аэропорт" (Санкт-Петербург, ул. Стартовая, д. 6А)

Контакты: welcome@congress-ph.ru
Дополнительная информация: http://congress-ph.ru/event/botkin20
ФИО *
Your answer
Из какого Вы города? *
Электронная почта (действующий email для получения электронного сертификата) *
Your answer
Мобильный телефон *
Your answer
Место работы *
Должность *
Your answer
Специализация *
Required
Ученая степень/звание
Форма предоставления научных результатов
АККРЕДИТАЦИЯ
Предусматривает участие в работе научных заседаний Конгресса, вход на выставку, бейдж, электронные информационные материалы на сайте Конгресса (программа, материалы), электронный сертификат участника Конгресса
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ АККРЕДИТАЦИЯ
Предусматривает участие в работе научных заседаний Конгресса, вход на выставку, бейдж, печатную версию программы, материалы Конгресса, репрезентативные материалы, электронный сертификат участника Конгресса, кофе-брейки 29 и 30 апреля 2020 г.
ГОСТИНИЧНОЕ РАЗМЕЩЕНИЕ
Отель"Crowne Plaza St. Petersburg Airport"**** Санкт-Петербург, ул. Стартовая 6А (ст. м. «Московская»)
Прошу предоставить информацию о размещении в отеле *
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Согласен на обработку моих персональных данных *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ОО "Человек и его здоровье". Report Abuse