Vier dimensionele klachtenlijst

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Het gaat steeds om klachten en verschijnselen die u de afgelopen week (de afgelopen 7 dagen met vandaag erbij) hebt ervaren. Klachten die u daarvoor wel had, maar de afgelopen week niet meer, tellen niet mee. Wilt u per klacht aangeven hoe vaak u dit in de afgelopen week bij uzelf hebt opgemerkt, door het hokje aan te kruisen dat staat voor het meest passende antwoord.
Met dank aan dr B. Terluin voor zijn persoonlijke toestemming.

Deze lijst wordt volledig anoniem ingevuld !

Hebt u de afgelopen week last van:

1 = nee , 2 = soms , 3 = regelmatig , 4 = vaak , 5 = heel vaak of voortdurend.

1. duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd?

2. last van pijnlijke spieren

3. flauw vallen

4. pijn in de nek?

5. pijn in de rug?

6. overmatige transpiratie?

7. hartkloppingen

8. hoofdpijn

9. een opgeblazen gevoel in de buik?

10. wazig zien of vlekken voor de ogen zien?

11. benauwdheid?

12. misselijkheid of een maag die ‘van streek’ is?

13. pijn in de buik of maagstreek?

14. tintelingen in de vingers?

15. een drukkend of beklemmend gevoel op de borst?

16. pijn in de borst?

17. neerslachtigheid?

18. zomaar plotseling schrikken?

19. piekeren?

20. onrustig slapen?

21. onbestemde angst-gevoelens?

22. lusteloosheid?

23. beven in gezelschap van andere mensen?

24. angst- of paniek-aanvallen?