Czy miał Pan/Pani możliwość zarejestrowania się do przychodni telefonicznie *

Jak Pan/Pani ocenia rejestrację telefoniczną pod względem dostępności do niej *

Jak ocenia Pan/Pani sprawność pracy osoby rejestrującej *

Jak ocenia Pan/Pani uprzejmość osoby rejestrującej *

Jak ocenia Pan/Pani zaangażowanie rejestratorki w wykonywanie obowiązków – czy zajmowała się Panem/Panią *

Jak długo czekał/a Pan/Pani na wizytę u lekarza przed gabinetem lekarskim *

Proszę ocenić warunki panujące w poczekalni (miejsca do siedzenia, czystość, estetyka) *

Czy w trakcie wizyty / badania lekarz dał Panu/Pani możliwość opowiedzenia o swoich dolegliwościach *

Czy w trakcie wizyty / badania lekarz: *

Jak Pan/Pani ocenia informacje o własnym stanie zdrowia przekazane przez lekarza podczas wizyty. *

Jak ocenia Pan/Pani uprzejmość lekarza *

Kontakt z pielęgniarką - czy pielęgniarka zapewniła Panu / Pani intymność podczas wizyty w gabinecie zabiegowym? *

Kontakt z pielęgniarką - proszę ocenić sprawność pielęgniarki *

Kontakt z pielęgniarką - proszę ocenić uprzejmość pielęgniarki *

Czy w czasie badania / zabiegu przebywały osoby trzecie? *

Czy podczas wizyt w przychodni personel respektował Pana/Pani godność osobistą bez względu na Pana/Pani stan zdrowia, przekonania i sytuację ekonomiczną? *

Proszę określić jak zastosowanie metody leczenia wpłynęły na poprawę Pana/Pani stanu zdrowia *