- Δήμος Αμφιλοχίας -
Ο δήμος Αμφιλοχίας έχοντας διαρκή στόχο την ποιοτική βελτίωση και τον εκσυγχρονισμό των υπηρεσιών που παρέχει, δημιουργεί σταδιακά βάση δεδομένων με στοιχεία επικοινωνίας. Στόχος μας να αντικαταστήσουμε σταδιακά τις έγγραφες ειδοποιήσεις με ηλεκτρονικές. Στα πλαίσια αυτής της προσπάθειας παρακαλούμε να συμπληρώσετε το παρακάτω ερωτηματολόγιο.
Email *
ΕΠΩΝΥΜΟ *
ΟΝΟΜΑ *
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ *
ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ *
ΑΦΜ *
ΤΗΛΕΦΩΝΟ (ΚΙΝΗΤΟ)
ΑΛΛΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ
Ταχυδρομική Διεύθυνση
Οδός, αριθμός
Πόλη ή χωριό *
Ταχυδρομικός Κώδικας *
Υπάρχει υδρόμετρο στο όνομά σας *
Αν ΝΑΙ, γράψτε τον ΚΩΔ.ΠΑΡΟΧΗΣ (ή των παροχών αν έχετε περισσότερες)
Δημοτική Ενότητα όπου βρίσκεται το υδρόμετρο (ή τα περισσότερα αν έχετε πολλά) *
Επιθυμώ να λαμβάνω τους λογαριασμούς ύδρευσης κλπ ΜΟΝΟ στο email μου (όταν ενεργοποιηθεί η δυνατότητα)
Συμφωνώ να λαμβάνω μηνύματα και γενικές ενημερώσεις από το δήμο *
Σας ευχαριστούμε για τη συμμετοχή σας (Δήμος Αμφιλοχίας)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy