טופס הרשמה למשפחות חדשות -קרן קובי מנדל
Koby Mandell Foundation - Registration for new families
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
שם משפחה / Family Name *
שם ממלא השאלון / First name of person filling out this form *
קירבה לחניך (אם רלוונטי) / Relation to camper (if relevant)
Clear selection
שם ההורה/אפוטרופוס 2 (אם רלוונטי) / Parent/Guardian 2 (if relevant)
קירבה לחניך 2 (אם רלוונטי) /  Relation to camper 2 (if relevant)
Clear selection
טלפון בבית / House phone
טלפון נייד / Mobile phone *
טלפון נוסף לשעת חירום / Additional number in case of emergency
גורם מפנה לקרן / Who refered you to us?
כתובת למשלוח דואר / Mailing address *
עיר / City *
מיקוד / Postal code *
אני מעוניינ/ת בפעילויות שיתקיימו באזור (יש לסמן אחד או יותר) / I'm interested in activities in the following areas (select one or more options) *
Required
אני מעוניינ/ת בפעילויות הבאות (יש לסמן אחד או יותר) /  I'm interested in the following types of activities (select one or more options) *
Required
סוג מחנה (אם רלוונטי) / Type of camp (If relevant)
מספר שנים בקרן / Number of years in the foundation *
קופת חולים
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of The Koby Mandell Foundation. Report Abuse