טופס רישום לחט"ב הביניים הממ"ד מדעים לשנה"ל תש"פ
פרטי התלמיד
שם משפחה *
Your answer
שם פרטי תלמיד/ה *
Your answer
ת.ז תלמיד/ה *
Your answer
מגדר תלמיד/ה *
התלמיד עולה לכיתה *
תאריך לידה לועזי *
MM
/
DD
/
YYYY
תאריך לידה עברי
Your answer
ארץ לידה *
Your answer
שם ביה"ס בו התלמיד לומד כעת *
Your answer
האם מעונינים בהסעה בתשלום? *
אמצעי קשר
טלפון בבית *
Your answer
טלפון תלמיד/ה
Your answer
טלפון נייד אב *
Your answer
טלפון נייד אם *
Your answer
פרטי ההורים
שם אב *
Your answer
עיסוק האב *
Your answer
שם האם *
Your answer
עיסוק האם *
Your answer
בהצלחה רבה!!!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Madaim School. Report Abuse - Terms of Service