Заявка на оформлення Профспілкової студентської картки "Karazin Student's Card"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Прізвище / Last Name *

Ім'я / First Name *

Дата народження / Date of birth *

YYYY

Факультет / School *

Номер телефону / Phone number *

Стать *

Чоловіча

Жіноча

Підтверджую свою згоду на використання і обробку моїх персональних данних для оформлення Профспілкової картки (Karazin Student's Card). *

Так

Required

Підтверджую свою згоду на здійснення інформаційної розсилки. *

Так

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Профком студентів ХНУ ім. В.Н.Каразіна. Report Abuse