Contribution
Votre contribution peut être de quelques paragraphes seulement, ou bien de plusieurs pages si vous le souhaitez! Veuillez coller votre réponse directement dans la case ci-dessous. *
Quel sont votre prénom et votre nom de famille? (Vous ne serez identifié(e) sur notre site public que par vos initiales). *
Quel est votre âge? (18+) *
Vous êtes né(e) dans quel pays? *
Vous vivez actuellement dans quel pays? *
Vous habitez dans quel État?
Seulement si vous êtes aux États-Unis
Vous habitez dans quelle ville? *
Quelle est votre situation d'emploi actuelle? *
Quel est votre profession? *
Quel est le revenu annuel de votre ménage? (en USD) *
Quel est le diplôme ou le niveau d'études le plus élevé que vous ayez obtenu? (Si vous êtes actuellement en cours d'études, veuillez indiquer le diplôme le plus élevé que vous avez obtenu.) *
Quel est votre état civil? *
Comment décrivez-vous votre identité de genre? (Cochez une réponse) *
Comment décrivez-vous votre orientation sexuelle? (Cochez une réponse) *
Laquelle des descriptions suivantes représente le mieux vos origines ethniques? (Choisissez tout ce qui correspond) *
Required
Quelle est votre adresse email? *
Quel est votre numéro de téléphone?
Veuillez inclure le code du pays et de la zone
Autorisez-vous Life in Quarantine: Witnessing Global Pandemic à vous contacter à d'autres fins de recherche? *
Souhaitez-vous recevoir des informations par e-mail sur ce projet? *
Veuillez lire les conditions suivantes applicables à toutes les soumissions à ce projet: Je comprends que Life in Quarantine: Witnessing Global Pandemic prépare une archive en ligne accessible au public, qui pourrait être publiée dans un format sans but lucratif à l'avenir. Afin d'aider à la préparation du projet, j'ai accepté que ma contribution originale soit publiée et / ou affichée publiquement et que mes données biographiques soient intégrées au projet. Je comprends que le matériel soumis via ce formulaire ne doit pas violer les lois sur la sécurité, la vie privée, la confidentialité ou d'autres lois. J'accepte de ne pas soumettre de matériel contenant des informations personnelles sensibles sur d'autres personnes, y compris des informations personnelles sur la santé. Je certifie également que j'ai 18 ans ou plus. J'accorde par la présente à l'Université Stanford et aux facilitateurs du projet, ainsi qu'à tous les titulaires de licence, successeurs et cessionnaires de chacun: 1. Le droit de citer, paraphraser, reproduire, publier, distribuer , ou autrement utiliser tout ou une partie de ma contribution dans n’importe quelle manière et forme ou pour n’importe quel but et dans tous les médias à travers le monde et à perpétuité. 2. Le droit d'utiliser mes initiales (et non pas mon nom légal) et mes données biographiques dans le cadre de toute utilisation de la soumission. 3. Le droit de changer les noms des personnes mentionnées en initiales afin de protéger la vie privée. Par la présente, je renonce à tout droit que je pourrais avoir à inspecter ou à approuver l'utilisation de mes initiales, de mes données biographiques ou de ma contribution telles qu'incorporées dans le projet, et je reconnais que je n'ai aucun droit d'auteur, droit à rémunération ou autres droits sur le projet. Par la présente, je libère et décharge l'Université Stanford, les facilitateurs du projet et tous les titulaires de licence, successeurs et cessionnaires, de toutes les réclamations, demandes ou causes d'action que je pourrais avoir contre eux concernant toute utilisation de ma rédaction ou concernant quoi que ce soit dans le projet ou dans le matériel publicitaire ou promotionnel, y compris (mais sans s'y limiter à) toute réclamation fondée sur le droit à la vie privée, le droit à la publicité, le droit d'auteur, la diffamation, ou tout autre droit. En vérifiant que j'accepte dans la case ci-dessous, j'accepte ce qui précède et confirme ma soumission. *
Please read the following terms applicable to all submissions to this project:I understand that Life in Quarantine: Witnessing Global Pandemic is preparing an online public access archive, which may be published in a non-profit format in the future. In order to assist in the preparation of the project, I have agreed to have my original submission published and/or displayed publicly and my biographical data incorporated into the project. I understand that material submitted through this form must not violate any security, privacy, confidentiality or other laws. I agree not to submit material that contains sensitive personal information about other people, including personal health information. I also certify that I am 18 years of age or older.I hereby grant to Stanford University and the project facilitators, and to any licensees, successors, and assigns of each: 1. The right to quote, paraphrase, reproduce, publish, distribute, or otherwise use all or any portion of my submission in any manner, form, or purpose and in any media throughout the world and in perpetuity. 2. The right to use my initials (and not legal name) and biographical data in connection with any use of the submission. 3. The right to change the names of individuals mentioned to initials in order to protect privacy. I hereby waive any right I may have to inspect or approve the use of my initials, biographical data, or submission as incorporated in the project, and acknowledge that I have no copyright, rights to remuneration, or other rights in the project. I hereby release and discharge Stanford University, the project facilitators, and any licensees, successors, and assigns of each, from any and all claims, demands, or causes of action that I may have against them regarding any use of my submission or regarding anything contained in the project or in related advertising or promotional materials, including (but not limited to) any claims based on the right to privacy, the right to publicity, copyright, libel, defamation, or any other right. By checking that I accept in the box below I am agreeing to the above and confirming my submission.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Stanford University. Report Abuse