Examen de salud del estudiante
Su hijo debe completar un examen de salud todos los días antes de asistir a la escuela o visitar un campus escolar en persona. Por favor revise la temperatura de su hijo, complete el formulario a continuación y, si responde afirmativamente a alguna de las preguntas, mantenga a su hijo en casa y no vaya a la escuela y notifique a la enfermería de su escuela. Marque este sitio como favorito para un fácil acceso en el futuro previsible.
Email address *
Nombre y apellido del padre / tutor *
Nombre y apellido del estudiante: *
Dirección de correo electrónico del padre / tutor *
Dirección de correo electrónico del estudiante (si corresponde)
Nombre de escuela *
¿Tiene o ha tenido alguno de los síntomas enumerados a continuación durante los últimos 14 días? *
Symptoms
* Una nueva fiebre (100.4 grados o más), o una sensación de tener fiebre.
* Una nueva tos que no se puede atribuir a otra condición de salud.
* Nueva dificultad para respirar que no se puede atribuir a otra condición de salud.
* Un nuevo dolor de garganta que no se puede atribuir a otra condición de salud.
* Nuevos dolores musculares que no se pueden atribuir a otra condición de salud, o que pueden haber sido causados por una actividad específica (como el ejercicio físico).
* Dolor de cabeza que no se puede atribuir a otra condición de salud.
* Fatiga que no se puede atribuir a otra condición de salud.
* Nueva pérdida del gusto u olfato que no se puede atribuir a otra condición de salud.
* Congestión o secreción nasal que no se puede atribuir a otra condición de salud.
* Náuseas o vómitos que no se pueden atribuir a otra condición de salud.
* Diarrea que no se puede atribuir a otra condición de salud.
Have you had any of the above symptoms in the past three days? *
¿Ha estado en contacto cercano (dentro de 6 'durante más de 15 minutos) con alguien con COVID-19 sospechado o confirmado? *
¿Ha tenido una prueba COVID-19 positiva para virus activo en los últimos diez días? *
En los últimos 14 días, ¿un profesional médico o de salud pública le ha dicho que se autocontrole, se aísle o se ponga en cuarentena debido a preocupaciones sobre la infección por COVID-19? *
Atestación
Si la respuesta a cualquiera de las preguntas anteriores es sí, no puede ingresar a las instalaciones de la escuela o del distrito.
Certifico que las respuestas aquí contenidas son verdaderas y correctas. *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Marysville School District. Report Abuse