クレジットカード メールリンク決済に伴うメールアドレスのご登録
いつもコセド酒店をご利用いただき誠にありがとうございます。
お電話にて商品ご注文後(メールリンク決済利用申し込み後)にメールアドレスのご登録をお願い致します。
クレジット支払いに伴い、初回のみメールアドレスのご登録がご必要となります。
下記内容ご入力後ご送信ください。
【注意事項】
・2日以内にクレジット決済ご案内メールが届かない場合は、お手数ですが南栄本店(099-268-3554)までご連絡お願いいたします。
・クレジット支払いを選択されたお客様は、以後のご注文についてもクレジット支払いにてご案内メールをお送りいたしますので、支払い方法に変更がある場合にはお申し出ください。
・お支払い確認順にご発送致しますので、発送までに数日お時間がかかります。
・決済ご案内メール到着後、24時間以内にお支払いがない場合には自動的にご注文をキャンセルとさせていただきます。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名(ご登録のお名前) *
ご連絡先(ご登録の電話番号) *
郵便番号(新規のお客様・住所変更のお客様のみ)
ご住所(新規のお客様・住所変更のお客様のみ)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report