Speaker Request Form - Cecilia MoSze Tham
Thank you so much for your interests in booking a keynote with Cecilia MoSze Tham.

My name is Fabian Teller, I am the executive assistant for Cecilia Tham regarding all her speaking engagements.  To help us understand your needs, please tell us more about your event below.    

My email is assistant@futurity.systems if you need to any assistant.

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Muchas gracias por su interés en solicitar una ponencia de Cecilia MoSze Tham.

Mi nombre es Fabian Teller, soy el asistente ejecutivo de Cecilia Tham con respecto a todos sus encargos de conferencias.  Para ayudarnos a entender tus necesidades, por favor cuéntanos más sobre tu evento a continuación.    

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Contact Person / Persona de contacto *
Company / Organization
(please specify if you are a non-profit organization or an education organization)

Empresa / Organización
(especifique si es una organización sin ánimo de lucro o una organización formativa)
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Industry / Industria
Name of the event / Nombre del evento *
Location of the event
(for-in person event please write city/country,
for an online event please write online)

Lugar del acto
(para un acto presencial, escriba ciudad/país,
para un acto en línea, escriba en línea)
*
Date of the event 
Fecha del evento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Website
Is this event open to the public?  
Or is it an internal event for a company?

¿Se trata de un acto abierto al público?  
¿O se trata de un acto interno de una empresa?
*
In what language?
¿En qué idioma?
*
How many participants do you anticipate for the talk/event?

¿Cuántos participantes prevé para la charla/evento?
Clear selection
What would be her participation?  
(If you would like multiple engagements during the same event, please select all that applies)

¿Cuál sería su participación?  
(Si desea varias participaciones durante el mismo acto, seleccione todas las que procedan)
*
Required
Are the following expenses covered? 
(Please check all that applies)

¿Están cubiertos los siguientes gastos?
(Marque todo lo que proceda)
*
Required
If there is an honorarium, please share the budget you have in mind. 
(please write "terms negotiable" if there is no set budget)

Si hay honorarios, indique el presupuesto que tiene en mente.
(escriba "condiciones negociables" si no hay un presupuesto fijo).
*
Which of these topics are you interested in having her speak about?

¿Sobre cuál de estos temas le interesa que hable?
What are the expectations of Cecilia's engagement?
(Check all that applies)

¿Cuáles son las expectativas del acto de compromiso de Cecilia?
(Marque todo lo que corresponda)
When do you need a confirmation by? / ¿Para cuándo necesitas una confirmación?
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