FORMULAR REGJISTRIMI

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

KHA SUMMER CAMP

Email *

Emri/ Mbiemri i Prindit/Kujdestarit *

Unë Prindi/Kujdestari ligjor , i cili është i interesuar që fëmija e tij (në vijim “fëmija”) të regjistrohet dhe të marrë pjesë në “KHA Summer Camp” përgjatë periudhës kohore 10 (dhjetë) ditore, duhet të plotësojë në mënyrë të rregullt këtë formular regjistrimi, i cili do të depozitohet pranë Fondacionit “Art Land Albania”. *

Pranoj

Nuk Pranoj

Të dhënat e fëmijës

Emri/Mbiemri i fëmijës *

Data e Lindjes të femijës: *

YYYY

Mosha e fëmijës *

Klasa e fëmijës *

Gjatësia *

Masa *

Adresa *

Numri i pasaportës/ID Card: *

TË DHËNAT E PRINDIT/KUJDESTARIT LIGJOR, QË DUHEN DEKLARUAR :

Emri *

Mbiemri *

Profesioni *

Arsimi *

9-Vjeçarë

I mesëm

I lartë

Numri i telefonit: *

Adresa e E-mail: *

Kontakti i Emergjencës: *

Numri i pasaportës/ID Card: *

SESIONI I KAMPIT QË FËMIJA DO TË MARRË PJESË: *

30 Qershor - 9 Korrik

14 Korrik - 23 Korrik

TË DHËNAT E PERSONIT TË AUTORIZUAR PËR TË SJELLË/MARRË FËMIJËN, QË DUHEN DEKLARUAR :

Emri *

Mbiemri *

Marrëdhënia me Fëmijën: *

Numri i telefonit: *

Adresa e E-mail: *

Kontakti i Emergjencës: *

Numri i pasaportës/ID Card: *

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

This form was created inside of Duku Agency.