ジーニアス志望校別特訓Ⅰ期
ジーニアスの志望校別特訓Ⅰ期のコース申し込みはこちらから行ってください。外部生がコースを受講せず、学校別対策講座のみ申し込む場合には別フォームにてお申し込みください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
生徒氏名 *
お子様のお名前をフルネームで記入してください。
生徒氏名(ひらがな) *
お子様のお名前のフルネームをひらがなで記入してください。
受講コース *
受講コースを選択してください。筑駒コースを他のコースに追加で希望される場合には、まずコースを一つ選択し、後部記載の追加受講講座を選ぶ際に筑駒コースを選択してください。満席となったコースは選択できません。
G公開模試の得点 *
G公開模試の合計得点を、数字のみ記入してください。(例:280) 非受験者は、受講基準を満たしている内容を具体的にお書きください。(例:四谷大塚1月組分け偏差値58、サピックスマンスリー(1月)四科偏差値50など)
コース受講形態 *
対面受講かZoom受講かを選択してください。
追加受講講座 *
講座を追加する場合、こちらを選択してください。筑駒コースを単独で受講される方は、最初の「コース選択」にて「筑駒コース(単独)」を選択してください。
Required
追加受講講座受講形態 *
追加受講講座の対面受講かZoom受講かを選択してください。
前半・後半について *
志望校別特訓Ⅰ期は前半(A日程・B日程各2回)、後半(A日程・B日程各2回)に分かれます。コースを両日程受講する場合、前半・後半ともに49,940円です。途中で受講停止を希望の場合、5月25日までにご連絡いただければ後半の費用全額を返金いたします。また、志望校変更に伴うコース変更をご希望の場合には、定員に達したコースへの移動も含め、柔軟に対応いたします。
塾名、校舎名 *
お通いの塾名、ジーニアス生の場合は校舎名を選択してください。
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 少人数制指導塾ジーニアス. Report Abuse