【豊かな暮らしトークセッション vol.13】申し込みフォーム
この度は、豊かな暮らしトークセッションにご関心をよせていただき、ありがとうございます!当日参加される方は、お手数ですが、こちらの申し込みフォームへのご記入をよろしくお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前(漢字) *
お名前(フリガナ) *
性別 *
年代 *
ご出身の 都道府県・市区町村名 *
例:島根県・益田市
現在お住まいの 都道府県・市区町村名 *
ご所属についてあてはまるものをお選びください。
Clear selection
ご所属 *
社会人の方は、勤務先名 / 学生の方は、学校名・学部や学科名・学年をお答えください。
このイベントをどのように知りましたか。 *
Required
今回のイベントの参加理由を教えてください。(複数回答可) *
Required
今回のイベントでゲストに聞いてみたいことがあれば教えてください。
今回のイベントを運営するユタラボから、今後、イベント等のお知らせメールをお送りしてもよろしいでしょうか? *
本イベント中に撮影させていただく写真の取り扱いに関して *
本イベント中の様子の写真や動画等を撮影し、SNSや報告書等で使用させていただく場合があります。
個人情報の取り扱いについて *
今回のイベントの委託元である益田市連携のまちづくり推進課と運営元の一般社団法人豊かな暮らしラボラトリーが、今後移住に関するイベント情報・お知らせや資料作成等に使用させていただく場合があります。本イベントは個人情報の取り扱いを行うことを前提としていますので、同意していただけない場合は本イベントに参加していただくことができません。ただし、個人情報の取扱いに関してお気付きの点がございましたら、別途ご相談ください。
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 一般社団法人豊かな暮らしラボラトリー. Report Abuse