Заявка на консультацию
Заполните анкету максимально подробно (конфиденциальность гарантирую). После заполнения Вам напишет моя помощница, согласует удобное время и, если я могу Вам помочь, мы с Вами пообщаемся в удобном для Вас формате.
С уважением, Ярослав Чумачков
1. Как к Вам обращаться? *
2. Ваш телефон (или WhatsApp, Viber, Telegram, Skype) *
3. Ссылка на Ваш профиль в любой социальной сети (Инстаграм, Вконтакте, FaceBook, Твиттер, LinkedIn...)
4. Ваш вес в настоящее время (кг) *
5. Желаемый вес (кг) *
6. Ваш рост (см) *
7. Окружность Вашего запястья (см) *
Captionless Image
8. Как Вы оцениваете общее состояние своего здоровья? *
Шкала от 1 (совсем плохо) до 10 (отлично)
9. Какие методы (способы) похудения были для Вас наиболее эффективны раньше? *
10. Как долго сохранялся Ваш самый лучший результат при снижении веса? *
11. В чём на Ваш взгляд у Вас сейчас основная проблема? *
12. Как я могу Вам помочь? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy