ข้อร้องเรียน/ข้อเสนอแนะ
แบบบันทึกข้อร้องเรียน ข้อเสนอแนะ การให้บริการของโรงพยาบาลเชียงดาว
ชื่อ-สกุล *
Your answer
เพศ *
อายุ *
Your answer
ที่อยู่ที่สามารถติดต่อกลับได้ *
Your answer
เบอร์ติดต่อ *
กรุณาใส่เบอร์ติดต่อเพื่อติดต่อกลับค่ะ
Your answer
Email (ถ้ามี)
Your answer
หัวข้อร้องเรียนเรื่อง *
Your answer
รายละเอียด *
Your answer
ขอบคุณสำหรับข้อเสนอแนะของท่าน นะคะ โรงพยาบาลเชียงดาว จะดำเนินการปรับปรุงแก้ไข โดยด่วน เพื่อความพึงพอใจของผู้มารับบริการทุกท่านค่ะ
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service