FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TK ASIH PUTERA
TAHUN AJARAN 2020-2021
Nama Lengkap Anak (Sesuai Akta Kelahiran) *
Jenis Kelamin *
NIK (Nomor Induk Kependudukan) *
Tempat Tanggal Lahir *
Nomor Registrasi Akta Kelahiran
Alamat Lengkap *
Nomor Telepon/Handphone *
Alamat Email Aktif Orang Tua (Ayah/Ibu/Wali) *
Anak ke berapa dari berapa bersaudara
Tinggi badan Anak
Berat Badan Anak
Nama Lengkap Ayah *
NIK Ayah *
Tahun Lahir Ayah *
Pendidikan Terakhir Ayah
Pekerjaan Ayah
Penghasilan
Clear selection
Nama Lengkap Ibu *
NIK Ibu *
Tahun Lahir Ibu *
Pendidikan Terakhir Ibu
Pekerjaan Ibu
Penghasilan
Clear selection
Nama Lengkap Wali (Jika Ada)
NIK Wali (Jika Ada)
Tahun Lahir Wali (Jika Ada)
Pendidikan Terakhir Wali (Jika Ada)
Pekerjaan Wali (Jika Ada)
Penghasilan Wali (Jika Ada)
Clear selection
Kebutuhan Khusus
Clear selection
Ingin mendaftar ke kelas (A 4-5 tahun atau B 5-7 tahun) ?
Clear selection
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Yayasan Asih Putera.