ほよ~ん相談会2017夏【申込フォーム】  ブース参加団体および会場運営スタッフ
【はじめに・・・】(^O^)/

この相談会は放射能汚染事故からの保養・避難を求める方と、
支援する団体の両方を応援しているネットワークコミュニティーである
「3.11受入全国協議会(うけいれ全国)」 http://www.311ukeire.net/ が主催しています。

特定非営利活動法人 CWS Japan http://www.cwsjapan.org/ のご協賛をいただき、
2017年度は2回(6月と11月)の開催です。

企画から事前準備、当日、後処理まで、常勤専属の事務局はありませんが、関わっている一人ひとりの想いと
手弁当ボランティアの行動によって実現しています。当日運営のボランティアも募集しております。

===以下の案内を全てご覧下さい。

参加人数など、団体内でご相談いただき、入力フォームにて必要事項をご入力ください。
最後に【送信】ボタンを押してください。※必須項目は必ずご入力ください。
該当しない場合は「無し」など何か記載すると送信できます。

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【日程と会場】(^◇^)

★【1日目】★2017年6月3日(土)
浜通り相談会(いわき市)13:30~17:00
会場:いわき市生涯学習プラザ4階
(〒970-8026いわき市平字一町目1番地 ティーワンビル内)
http://gakusyuplaza.city.iwaki.fukushima.jp/index.htm

■1日目の予定)
11:30~12:30 スタッフ集合・会場設営(今回の野菜袋詰めは事前準備で実施済)
12:30~13:30 参加団体集合・打ち合わせ・ブース準備
13:30~17:00 「相談会」
17:00~17:30 撤収作業
17:30~19:00 ふり返り&情報交換交流会(同会場にて)

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★★【2日目】★★2017年6月4日(日)
中通り相談会(二本松市)11:00~15:00
会場:福島県男女共生センター1階
(〒964-0904 福島県二本松市郭内一丁目196-1)
http://www.f-miraikan.or.jp/

■2日目の予定)
09:00~10:00 スタッフ集合・会場設営     
10:00~11:00 参加団体集合・打ち合わせ・ブース準備
11:00~15:00 「相談会」
15:30~16:30 ふり返り(同会場にて)

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【移動バス・交通・宿泊など】(≧◇≦)

■今回は2日間の開催です。主催団体の資金不足と交通アクセスが良い都市近郊のため
送迎バスの手配は1回のみ。実費負担(片道1人2000円程度)です。

※6/4(日)08:00 いわき駅前出発(10分前配車) → 高速 → 10:00 二本松「福島県男女共生センター」到着予定

その他は各自で移動や宿泊の手配をお願いします。
特に二本松付近は宿泊場所が少ないのでお早めにどうぞ。

■相談ブース参加団体への交通費補助はありません。

===

★【ブース申込期限】★5月19日(金)【厳守】でお願いします。m(__)m

情報は、会場で配布する一覧に記載するため、簡潔にお願いします。
各項目20字以内でお願いします。長いものは編集削除などご了解ください。

※本業の合間を縫ってボランティアで一覧を作成しているため、
期限を過ぎた場合は・・・会場配布物への記載ができません。
一度登録した内容の変更は・・・会場配布物には反映されません。

ご了承ください。

===

【資料送付の申込期限】は、「5月26日(金)」です。m(__)m

資料は「5月31日(水)」までに
指定の住所へご送付いただきます。
協力者の個人宅になりますので、申込者へ別途連絡いたします。

★ご注意★相談会の会場には送付しないでください。

※フォームの最初で「資料配布のみ」の項目を選択してください。
※チラシや資料送付のみの団体は当日資料への掲載はありません。


===

★お申込方法\(^o^)/

必ず「1団体ごと」にお願いします。

ブースや資料参加は先着順ではありませんので、ご安心ください
登録後の変更は基本的に行いませんので、よくご相談いただいてから申込をお願いします。

パソコン用のメールアドレスを登録していただきますと、受付が円滑に進みます。
もし携帯電話やスマートホンなどのアドレスで登録する場合は、パソコンからのメール受信制限を
解除頂けますようお願い致します。
解除して頂けませんと、受付と参加が出来ない場合があります。

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◆下記の入力フォームにて必要事項をご入力の上、最後に【送信】ボタンを押してください。

※必須項目は必ずご入力ください。
該当しない場合は「無し」など何か記載すると送信できます。

※登録ができない場合は 
yajin@ugaku.com または090-4014-1164(大西)までご連絡ください。


参加日程は?(必須) *
ブース参加および会場運営スタッフの方は日程を選択してください。1日ごとで人数が変る場合は、申込フォームの最後にある備考欄へ記載してください。
団体名は?(必須) *
20文字以内で記載。
Your answer
団体代表者の氏名(必須) *
Your answer
団体の代表者氏名(フリガナ)必須 *
Your answer
郵便番号(団体)必須 *
半角ハイフンありで記載してください例)967-0016 
Your answer
都道府県(団体)必須 *
※福島県は3つの地域に分けています。
所在地(団体)必須 *
※市区町村から番地、アパート名まで。団体事務所と「主な活動場所」が都道府県をまたいで異なる場合は最下部の備考欄に活動場所の住所を記載してください。
Your answer
保養の開催地、その他申込可能プログラム
団体所在地と保養開催地が異なる場合は、こちらに保養開催地の都道府県・市町村をご記入ください。自団体のプログラム以外にも申込可能の場合は「その他●●県の3プログラム申込可能」といったようにご記入ください。また、全国のプログラムを持ってきている団体さんは「全国」とご記入ください。20文字以内。
Your answer
団体連絡先(電話)必須 *
※半角ハイフンあり 0241-○○ー○○○○
Your answer
団体連絡先(メールアドレス)必須 *
※半角※事務局より予約確認のメールを送付します。「yajin@ugaku.com」および「p-sabbar@mrg.biglobe.ne.jp」を受信できるよう設定お願い致します。
Your answer
団体連絡先(メールアドレス)必須 *
確認のため、もう一度。コピーをせずに記入して下さい。
Your answer
団体連絡先(予備のメールアドレス)必須 *
携帯電話やスマートホンで登録された方で、パソコン用アドレスをお持ちの方はご記入ください。無い場合も「無し」と記入。
Your answer
当日の担当リーダーお名前は?(必須) *
相談会当日に参加または連絡がつく方。
Your answer
担当リーダーの「フリガナ」(必須) *
Your answer
担当リーダーの携帯電話番号(必須) *
※必ずハイフンーもご入力ください半角090ー○○○○ー○○○○ ※当日の緊急連絡先になります 
Your answer
参加スタッフ人数(ご自身のブース)(必須) *
3名以上の場合は、会場運営スタッフで協力いただけると大変ありがたいです。
1日目(6/3・いわき)の会場運営に協力いただけますか? *
ブース準備前など部分的でも短時間でもOKです。例:全体集合前の机椅子配置、荷物搬入、案内掲示など。
2日目(6/4・二本松)の会場運営に協力いただけますか? *
ブース準備前など部分的でも短時間でもOKです。例:全体集合前の机椅子配置、荷物搬入、案内掲示など。
夜のふりかえり&情報交換交流会に参加する人数は? *
6月3日(土)17時30分~19時(同会場にて)(必須)
2日目6月4日(日)朝の移動バス乗車希望は?(必須) *
いわき駅朝8時発→2日目の会場直行10時予定。当日清算。領収書が必要な方は「宛名」を備考欄に記載してください。
参加経験(必須) *
団体として相談会に参加した回数を選んでください。
支援の形態は?(必須) *
該当するものを全て選んでください。該当なしの場合は、その他に記入してください。
Required
うけいれ対象(必須) *
該当するものを全て選んでください。その他もご活用ください。
Required
今回の相談会で紹介できる日程・企画案は?(必須) *
20文字以内で。例:8月1~10日/夏休み中随時可/相談会のみ/空き状況に応じて通年など。来場者のために、できるだけ具体的に書いてください。
Your answer
団体として活動している季節は?(必須) *
該当しない場合はその他をご活用ください。
Required
参加者の交通手段(必須) *
該当しない場合はその他をご活用ください。
Required
参加者へ交通費の補助(必須) *
対応可能
事前に要相談ですが、以下の中で該当するものがあればチェックを。
ホームページURLアドレス
団体のホームページやブログなどありましたら1つご記入ください。
Your answer
Facebookアドレス
団体のFacebookページがありましたらご記入ください。
Your answer
ブースを隣り合わせにしたい連携団体はありますか。
こちらでブース番号・配置を決定します。その際に隣り合わせになりたい連携団体があればご記入ください。
Your answer
このイベントを、どちらでお知りになりましたか?(必須) *
該当するものをお選びください。
相談会運営で協力できること。
ご自分の特技や知識や経験など、ご一緒にできることはありませんか。例)チラシ仕分け、アンケート集計、資金作り、会場設営、何でも!
Your answer
どんな情報交換交流会にしたいですか?(必須) *
※皆さんと相談したり話したいこと。1つ以上で複数選択可。
Required
その他・一言メッセージ
楽しみにしていること。ご不安や伝言などもありましたら自由にご記入ください。。★個人ボランティア希望の方は参加のきっかけや紹介者、ご縁のある団体などを記載ください。
Your answer
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