Utdyp litt om ditt ferdighetsnivå (så vi kan forberede instruktører) *
Your answer
Klubb (dersom du er medlem av en)
Your answer
Krets
Clear selection
For deltakere under 20 år ber vi om at opplysninger på pårørende fylles ut.
Navn pårørende
Your answer
Mobil pårørende
Your answer
Hvilken dato ønsker du å melde deg på? Husk å velge riktig dato i forhold til din funksjonsnedsettelse. *
Required
Hvilken type funksjonsnedsettelse har du? *
Kort beskrivelse av din funksjonsnedsettelse *
Your answer
Har du spesielle behov? (matallergier, medisinbruk vi burde være informert om) *
Your answer
Er du rullestolbruker? *
Behov for ledsager? *
Dersom du har med en ledsager, assistent eller foreldre trenger vi noen opplysninger.
Navn ledsager
Your answer
Mobil ledsager
Your answer
E-post ledsager
Your answer
Ved behov for to ledsagere for sikkerhet i heis må man pga. smittevernshensyn ta med disse selv. Ved behov for 2 ledsagere oppgi info på ledsager 2.
Navn ledsager 2
Your answer
Mobil ledsager 2
Your answer
E-post ledsager 2
Your answer
Ønsker du å låne utstyr/prøve aktivitetshjelpemidler? *
Dersom du ønsker å låne utstyr/prøve aktivitetshjelpemidler trenger vi litt ytterligere informasjon fra deg.
Skostørrelse
Your answer
Høyde (cm)
Your answer
Vekt (kg)
Your answer
Setebredde (cm), dersom du vil låne sitski
Your answer
Kommer du med egen bil og har behov for HC parkering nær inngangen? Hvis ja, oppgi reg. nummer på bilen
Your answer
Andre kommentarer?
Your answer
Tillatelser
Har du spørsmål angående skjema eller aktiviteten? Da kan du kontakte Beate Cathrin Haugen på mail: beate.haugen@skiforbundet.no eller tlf: 48 10 52 62
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SNØ Oslo AS. Report Abuse