JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz zapotrzebowania na materiały XRAY
Szanowny Kliencie,
Cieszymy się, że współpracujesz z XRAY. Jeśli tutaj jesteś oznacza to, że potrzebujesz naszych materiałów. Wypełnij formularz, a dostarczymy je bezpośrednio do Ciebie
.
Dzięki współpracy z nami otrzymujesz materiały nieodpłatnie.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Zamawiam skierowania drukowane (1 bloczek - 50 szt.)
*
Poproszę 1 bloczek
Poproszę 3 bloczki
Poproszę 5 bloczków
Potrzebuję więcej wizytówek z adresami placówek.
*
Tak, poproszę
Nie, dziękuję
Potrzebuję jeszcze (wymień):
Your answer
Podaj nam adres dostawy:
*
Your answer
Zostaw nam kontakt do siebie (Nazwisko i telefon):
Your answer
Dziękujemy za złożenie zamówienia, niebawem dostarczymy je do Ciebie.
Pamiętaj, że materiały XRAY dostarczane są lekarzom/placówkom nieodpłatnie.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms