Formularz zapotrzebowania na materiały XRAY
Szanowny Kliencie, 

Cieszymy się, że współpracujesz z XRAY. Jeśli tutaj jesteś oznacza to, że potrzebujesz naszych materiałów. Wypełnij formularz, a dostarczymy je bezpośrednio do Ciebie.
Dzięki współpracy z nami otrzymujesz materiały nieodpłatnie.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Zamawiam skierowania drukowane (1 bloczek - 50 szt.) *
Potrzebuję więcej wizytówek z adresami placówek.
*
Potrzebuję jeszcze (wymień):
Podaj nam adres dostawy: *
Zostaw nam kontakt do siebie (Nazwisko i telefon):
Dziękujemy za złożenie zamówienia, niebawem dostarczymy je do Ciebie.

Pamiętaj, że materiały XRAY dostarczane są lekarzom/placówkom nieodpłatnie. 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy