Formulari de preinscripció – Formulario de preinscripción
Les preguntes amb asterisc són de resposta obligatòria.
Las preguntas con asterisco son de respuesta obligatoria.
DatosPersonales
Cognoms – Apellidos *
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Nom – Nombre *
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Nom artístic – Nombre artístico
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País de procedència i/o nacionalitat – País de procedencia y/o nacionalidad *
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Document d'identitat – Documento Identificativo *
DNI, NIF,Pasaporte,....
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Datos de Contacto
Població de residencia habitual – Población de residencia habitual *
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Domicili de contacte – Domicilio de contacto *
Calle/Plaza/Avenida/...., Numero, Piso, Puerta
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Ciudad *
Your answer
Codigo Postal *
Your answer
Correu electrònic – Correo electrónico *
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Pàgina web i/o bloc – Página web y/o blog
Your answer
Telèfon fixe i/o mòbil – Teléfono fijo y/o móvil *
xxx xxx xxx / xxx xxx xxx
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Pertany a cap entitat de gestió de drets? – ¿Pertenece a alguna entidad de gestión de derechos? *
Cóm ha conegut la convocatòria? – ¿Cómo ha conocido la convocatoria?
(en la web; por un amigo , …)
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OBRA QUE OPTA AL PREMIO
Títol de l’obra a concurs – Título de la obra a concurso *
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Dimensions - Dimensiones *
Alto (200 cm. max.)
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Dimensions - Dimensiones *
Ancho (150 cm. max.)
Your answer
Dimensions - Dimensiones
Fondo (si es tridimensional)
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Pes – Peso *
10 kg. max.
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Tècnica i suport – Técnica y soporte *
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Data d’execució – Fecha de ejecución *
AAAA
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Valoració – Valoración económica *
En €
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