แบบสำรวจความต้องการของชำร่วยสหกรณ์ ประจำปี 2562
วัตถุประสงค์ แบบสำรวจชุดนี้เพื่อนำผลที่ได้จากการสำรวจไปจัดทำแผนการจัดหาของชำร่วยสหกรณ์ ประจำปี 2562 ให้เป็นที่พึงพอใจของสมาชิกมากที่สุด โดยจะสรุปรายการที่มีท่านสมาชิกเลือกมากที่สุดมา 2 อันดับ คือ อันดับ 1 และ 2 จากทั้งหมด 6 รายการ ระยะเวลาการสำรวจถึงวันที่ 31 พฤษภาคม 2562
ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไป
ชื่อ-นามสกุล *
Your answer
เพศ *
วันเกิด(วว/ดด/ปปปป) *
MM
/
DD
/
YYYY
อายุ(ปี) *
Your answer
สังกัดเขต *
รหัสสมาชิก 6 หลัก (00XXXX) *
Your answer
หน่วยงาน (รพ./สสอ./รพ.สต./อื่น ๆ) *
Your answer
มือถือ *
Your answer
E-mail (ถ้ามี)
Your answer
ส่วนที่ 2รายละเอียดของรายการของชำร่วย ท่านสมาชิกเลือกได้ 1รายการ(รูปภาพตัวอย่างของชำร่วย)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service