AHA PEARS プロバイダー
ご希望のコースと必要事項にご記入ください。
当日~2日後までに手続きについてのご連絡させていただきます。

【お願い】
・弊団体からの連絡がない場合はメールアドレスの不具合が考えられます。迷惑メールに分類されていることがありますので、迷惑メールBOXをご確認ください。
迷惑メールにも届いていない場合、お手数ではありますが下記のメールアドレスにご連絡ください。

連絡先:info@en-assist.com

入金確認後に正式な受付となります。
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Email *
メールアドレスについて
※注意
AHAのホームページに登録の際はこちらにご入力いただいたものと同じメールアドレスにしてください。AHAの資格発行の際、ご登録いただいたアカウントとはメールアドレスによって紐付けされます。
・キャリアメール(au, softbank, docomoなど)ではなく、GmailなどのPCで使えるメールアドレスにしてください。
希望日 *
名前(漢字) 例:山田 太郎 *
Name(ローマ字) 例:Taro Yamada *
ご入力いただいた綴りで資格発行いたします
大文字or小文字、「Goto」or「Gotou」など、ご自身の希望がありましたらそのようにご入力ください。
電話番号 *
メールアドレスの不具合が想定される場合、ショートメッセージにてご連絡させていただく場合がございます。
住所(住所と郵便番号) *
資格発行に必要な情報となります。
住所と郵便番号を両方ご入力ください。
受講動機 *
所属施設名 *
配属部署/診療科 *
PEARS受講歴 *
※弊団体をはじめとする、コードブルー系列団体でのPEARS受講経験があり、資格更新で受講いただく場合には、特別割引がございます。お申込み後、メールにてお申し付けください。
職業 *
職業経験年数 *
どこで弊団体のコースのことを知りましたか? *
以下のプライバシーポリシー/キャンセルポリシーをご確認ください。
キャンセルポリシー
受付完了後、Square(オンライン決済システム)もしくは銀行振り込みによる受講料の支払いをお願いしています。

キャンセルの場合は手数料を差し引いた額の返金となります。

キャンセル規定:キャンセル料については以下のとおりです。受講料金支払い後、コース開催日から起算して遡って51日目にあたる日までのキャンセルは、振り込み手数料(1000円)を差し引いて返金。Squareの場合は手数料1235円。

コース開催日から起算して遡って50日目にあたる日以降、32日目にあたる日までのキャンセルは、支払額の20%を支払う、講習開催日の31日前から前日・当日までは支払額の100%となります。

講習中止に伴う返金について:弊団体の都合(受講者数が最小催行数に満たなかった場合など)により、講習会・イベントを中止とした場合は、後日への振替え、または受講料の全額を返金いたします。
プライバシーポリシーならびにキャンセルポリシーに同意しますか? *
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