LCL2019 キャンセル待ちフォーム
このたびは、LCL2019へのお申込み誠にありがとうございます。第一次募集が終了し、募集人数を超える応募をいただき現在キャンセル待ち登録となります。よろしくお願いいたします。
お名前 *
お申し込みの方のお名前をお願いいたします。(例:山田花子)
Your answer
お名前(フリガナ) *
フリガナをお願いいたします。 (例:ヤマダハナコ)
Your answer
性別 *
合宿における部屋割りのため、お知らせください。
メールアドレス1 (注意事項をお読みください) *
注)着信制限の設定がある方は、info@kotaenonai.orgが受け取れるように設定をお願いいたします。諸連絡はこのメールアドレスに基本差し上げます。
Your answer
メールアドレス2
アドレス間違いや、着信制限でメールが届かないケースがまれにございます。メールアドレス1以外で、お受け取りになれるメールアドレスをいただけますと幸いです。こちらはメールアドレス1の着信不備がある場合のみ利用させていただきます。
Your answer
電話番号 (緊急連絡用)  *
当日の緊急連絡用の電話番号をお願いいたします。
Your answer
住所 *
通常はメールでのご案内ですが、忘れ物や印刷物配布時郵送させていただくことがございます。
Your answer
ご職業(勤務先等) *
勤務先・学校名等。役職や学部名などもお願いいたします。
Your answer
年齢 *
年齢についてお伺いいたします。
申込みの経緯 *
どのようにしてプログラムを知ったかお知らせください。
「探究学習の各理論を学ぶ」(6月)の参加について *
6月は、学校勤務の方は学校行事と重なる可能性がありますのでビデオでの講習参加可能としていますが、実際には、毎回探究プロジェクトのチームディスカッションがありますので、基本的には参加いただきたいと考えています。こちらの出席意思についてお知らせください。
お支払いについて
選考結果のメールをご案内後、1週間以内に所定の口座にお振込みいただくことになります。下記金額についてのご選択についてお知らせください
利用規約への同意 *
LCLの参加規約を次のリンクより確認いただき、同意いただくことが条件となります。災害時の対応、キャンセル条件、個人情報保護などその他について記載がありますので、必ずご確認ください。 https://docs.google.com/document/d/1rtPK4CCScRIZDI6L2ViDBXfIIGWhOVqq2MuUsBIkcmI/edit?usp=sharing
自己紹介 *
自己紹介を簡単にお願いします。長さは選考の対象となりませんので、リラックスして書いてください!200文字を超えると、フォームのほうでエラーが立ちます。
Your answer
LCLで学びたいこと(自由回答)
もし特にLCLで学びたいことなどがあれば、ぜひ教えてください。
Your answer
その他ご質問・追記事項をお願いします。
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service