RICHIESTA TESSERA AICS MOTOCICLISMO con integrativa A1 MOTOTURISMO attraverso LMO asd
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CHIEDE di essere ammesso in qualità di socio al MOTOCLUB LAMURA MOTO ORGANIZATION ASD , CONTESTUALMENTE richiede l'emissione di n°1 tessera associativa AICS con Integrazione A1 Mototurismo che consente la partecipazione del socio alle attivita’ di MOTOTURISMO organizzate da sodalizi affiliati all’ Aics previo nulla osta Aics Motociclismo. COPERTURE ASSICURATIVE Morte: euro 80.000Invalidita’ Permanente : euro 80.000Franchigia : 6% ( dal 7% euro 800 per ogni punto di invalidita’ accertato secondo tabella ministeriale ( L.289/2002) Diaria da ricovero : 10 euro ( max 30 gg franchigia 5 gg )Diaria da gesso : forfait euro 200 per Frattura ossea radiologicamente accertata Rimborso spese mediche : euro 3000 ( franchigia 150 euro ). Dichiaro di aver preso visione dello Statuto e dei Regolamenti del Motoclub e dell' AICS e di accettarli e rispettarli integralmente. *
NOTA: Per poter partecipare alle attivita' sportive non competitive di Mototurismo dell'associazione quali , a titolo esemplificativo e non esaustivo, Mototour su strade a fondo naturale ( off Road) e/o corsi di formazione , E' NECESSARIO INVIARE ALLA MAIL motociclismo@aics.it OPPURE VIA WATTSAPP AL NUMERO 339.43.40.455 un certificato medico di sana e robusta costituzione in corso di validità' ( medico di base ) - IN CASO DI NON INVIO DELLA VISITA MEDICA il socio potra' comunque concludere la procedura di tesseramento potendo pero' praticare esclusivamente attivita' di Mototurismo statico ( Motoraduni ) e/o Mototurismo di max 1 gg su strade asfaltate ( no fuoristrada ) . *
COSTI TESSERAMENTO 2021 : costo tessera AICS MOTOCICLISMO 2021 ( validità' 1/1-31/12 )+ integrazione A1 MOTOTURISMO compresa quota di iscrizione annuale al MOTOCLUB LAMURA MOTO ORGANIZATION ASD e diritti di segreteria totale euro 20 . Nel caso il socio richiedesse la spedizione della tessera a domicilio tramite corriere espresso SDA (presso l'indirizzo indicato in questo form) aggiungere contributo spese di spedizione pari a 7 euro .
MODALITA' DI PAGAMENTO : 1) PAGAMENTO ON LINE CON CARTA DI CREDITO : SE SCEGLI QUESTA OPZIONE TI VERRA' INVIATO (ENTRO 24 ORE) ALLA MAIL INDICATA IN QUESTO FORM UN LINK PER PROCEDERE CON IL PAGAMENTO ON LINE DELLA TESSERA tramite carta di Credito SENZA COSTI DI COMMISSIONE. 2)PAGAMENTO A MEZZO BONIFICO BANCARIO iban IT 98V0351220401000000003685 INTESTATO A: MOTOCLUB LAMURA MOTO ORGANIZATION ASD causale : tesseramento 2021 - SPEDIRE MAIL CON COPIA BONIFICO A: motociclismo@aics.it *
AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Art.13 del GDPR 2016/697/UE . Ai sensi dell’ Art.13 del GDPR 2016/697/UE – Regolamento Europeo in materia di protezione dei dati personali e sucessive modifiche o integrazioni , il sottoscritto dichiara di essere stato informato che i suoi dati personali acquisiti tramite il presente modulo saranno trattati dal motoclub Lamura Moto organization asd e da AICS MOTOCICLISMO con l’ausilio di mezzi elettronici per finalita’ riguardanti l’esecuzione degli obblighi derivanti dalla presente richiesta. *
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