FORM PEMESANAN NAMA BAYI

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Mohon diisi dengan benar dan pastikan klik tombol 'submit' diakhir pengisian formulir.

Jika ada yang ingin ditanyakan terkait form ini bisa menghubungi:

CS Armita Consultant

WhatsApp 0821-1900-1014

Nama Pemesan *

Nama Ayah Bayi *

Nama Ibu Bayi *

Alamat E-mail Aktif *

Mohon masukkan alamat e-mail yang aktif karena nama bayi akan dikirimkan melalui e-mail

Nomor WhatsApp *

Agama

Anak Ke-

Jenis Kelamin Bayi *

Laki-Laki

Perempuan

Required

Makna/harapan atas nama bayi *

Jumlah kata dalam nama bayi yang diinginkan *

2 kata

3 kata

4 kata

Required

Asal bahasa dalam nama bayi yang diinginkan *

Nama Keluarga

Apakah ingin menggunakan nama keluarga sebagai nama belakang/terakhir?

Tidak

Nama saudara sekandung bayi

Jika sekarang nama yang dipesan adalah untuk nama anak kedua, maka yang dituliskan adalah nama anak pertama. Begitu seterusnya

Nama Favorit

Nama yang dihindari dalam nama bayi yang diberikan

Informasi tambahan

Jenis paket nama bayi yang diambil *

Paket A, B, dan C untuk bayi non kembar (tunggal). Paket D dan E untuk bayi kembar.

Paket A) 2 pilihan nama dan arti= Rp 85.000, tidak ada revisi

Paket B) 2 pilihan nama dan arti= Rp 160.000, maksimal 2 kali revisi.

Paket C) 3 pilihan nama dan arti= Rp 225.000, maksimal 3 kali revisi.

Paket D) 2 pilihan nama kembar dan arti= Rp 125.000, tidak ada revisi.

Paket E) 2 pilihan nama kembar dan arti= Rp 225.000, maksimal 2 kali revisi.

Required

Pembayaran dilakukan via: *

BCA Nomor rekening 2830857161 a.n Armita Fibriyanti

Bank Mandiri Nomor rekening 1360008720085 a.n Armita Fibriyanti

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms