オンライン旅行相談室申込フォーム
オンライン旅行相談室の申込フォームです。
希望する時間帯をお送りください。後日、事務局寄り候補日をメールでご連絡します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前
姓(漢字) *
名(漢字) *
姓(ひらがな) *
名(ひらがな) *
相談してみたいことや、ご質問・ご要望などがあればご自由にお書きください。
明確に決まっていなくても大丈夫です。行ってみたいところや、してみたいことがあればご記入ください。
どこから、どこに、どのように行きたいと思っていますか。
明確に決まっていなくても大丈夫です。決まっていない場合は、その旨をご記入ください。
どのような医療的ケアがありますか?
ご希望の時間帯 *
相談タイムは、この時間帯のなかで最長1時間で設定します。
Required
その他のご希望・ご都合
  例)平日昼の方が都合が良い/〇月〇日はNG など、日程調整に関する具体的なご要望があればご記入ください。  
旅行・外出について、現時点でのお気持ちをお知らせください
Clear selection
オンライン旅行相談室について、どこでお知りになりましたか
知人からの紹介、メールマガジン、ててとて旅行舎のHP等、お知りになったキッカケを教えてください
オンライン旅行相談室では、宿泊の予約、交通手段の手配など、旅行業に抵触するため、当団体ではできません。 *
お申込みの際にいただいたご連絡先へ、メールマガジンをお届けします。希望されない場合は、チェックを入れてください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 一般社団法人Try Angle.

Does this form look suspicious? Report