大沢町への移住希望者登録申込書
大沢町への移住を検討いただきありがとうございます。
今後、ご相談を受けるために以下の情報のご登録をお願いします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
名前 *
姓と名
郵便番号 *
住所 *
メールアドレス
今後の連絡のためメールアドレスがあれば大変便利になりますので、是非この機会に検討をお願いします
電話番号 *
連絡がつきやすい番号を入力してください
FAX番号
紹介者 *
紹介者が「あり」の場合は、その他の項目にもチェックをいれ紹介者のお名前をご記入ください。
Required
同居予定者 *
「あり」の場合はその他の項目もチェックをいれ内訳をご記入ください。
Required
大沢町への移住を希望する理由
希望物件内容
以下、希望する物件について教えてください。
契約方法
Clear selection
予算
面積、間取りなど
農地希望面積
農地希望の方はこちらも記入してください
付帯希望施設
入居希望時期 *
利用方法
その他
事務局への連絡などあればご記入ください
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms