Заявка на надання тимчасового притулку у Шелтері в Києві, Дніпрі, Львові та Харкові для ЛГБТІК+ спільнот та членів їх сімей від ГО "АЛЬЯНС.ГЛОБАЛ"
Послуги Шелтеру в містах Києві, Дніпрі, Львові та Харкові розраховані на геїв,  бісексуалів та інших чоловіків які мають секс із чоловіками, трансгендерних та небінарних людей, ЛБ-жінок, а також інших представників і представниць ЛГБТІК+ спільнот та членів їх сімей, які опинилися в складній життєвій ситуації.
Проживання в Шелтерах розраховано на спільне проживання представників і представниць вищезазначених груп, строком до 3-х місяців. 

УВАГА: По цій заявці ви можете отримати тільки послуги Шелтерів. Якщо у вас інші потреби (наприклад, вам потрібний гігієнічний/продуктовий набір/сертифікат, консультація психолога або медичного спеціаліста, місці в одному з наших прихистків/шелтерів) заповнюйте реєстраційну анкету через посилання: mssg.me/allglobal  . 

Якщо у вас інші є потреби в індивідуальній фінансовій допомозі, проходженні курсів з підвищення професійної кваліфікації, юридичній допомозі, тестування на ВІЛ/гепатити/ІПСШ, отримання доконтактної профілактика ВІЛ або будь-які інші потреби або запитання до нас - будь ласка, залишайте повідомлення на одному з наших каналів зворотного зв'язку: mssg.me/allglobal.

ЗАПИТИ НА ГУМАНІТАРНУ та будь-яку іншу ДОПОМОГУ у цій заявці розглядатись не будуть. Це форма - тільки для тих ЛГБТІК+ та їх рідних, які потребують тимчасового притулку.

Заповнюючи цю форму, Ви погоджуєтеся на обробку та зберігання Ваших персональних даних*:
- ім'я;
- дата народження;
- регіон проживання;
- контактні дані.
*Координатори програми "Шелтер" та "ALLIANCE.GLOBAL" гарантують конфіденційність наданої вами інформації та не розповсюдження персональних даних, зазначених у цій заявці.

Після отримання вашої заявки ми зв'яжемось з вами протягом 1-2-х днів за контактним номером, який ви вказали.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваше ім'я. *
Скільки Вам повних років? *
Чи відносите Ви себе до ЛГБТІК+ спільнот? Відмітьте, до якої саме. *
В якому місті Ви хотіли б отримати притулок? *
Регіон/населений пункт, де Ви знаходитесь зараз. *
ОБОВ'ЯЗКОВО!!!
Надайте, будь ласка, посилання на Ваші  сторінки в соціальних мережах (на Ваш вибір): Facebook (у форматі www.facebook.com/...) та/або Instagram (у форматі @тег)
 *
На який строк Вам потрібен тимчасовий притулок (за вашою оцінкою). *
Вкажіть номер телефону, за яким ми зможемо з Вами зв'язатись для узгодження цієї заявки. *
Вкажіть Вашу електрону адресу або будь-який месенджер (Telegram, WhatsApp, Viber) - ця інформація залишиться цілком конфіденційною, вона необхідна для альтернативного варіанту зв'язку з Вами. *
Напишіть, чому саме Вам потрібен притулок (Шелтер) у місті, яке Ви вказали в заявці. Опишіть коротко свою ситуацію. *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ALLIANCE.GLOBAL.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms