Запит на благодійну допомогу у формі отримання фінансування, що покриває фізичну реабілітацію для людей з інвалідністю
Фонд ”Країна доброї волі” підтримує запити на фінансування для реалізації програм фізичної реабілітації людей з інвалідністю, які проживають в Березанській та Баришівській ОТГ.
Реабілітаційні послуги надає Ізраїльський центр здоров’я ”Аclinic”, м. Березань.

🕊Будь ласка, потурбуйтесь про людей поруч, які потребують допомоги і не мають доступу до соціальних мереж, заповніть форму для них, вкажіть ваші контакти у будь-якому полі форми (ми ретельно вивчаємо кожен запит), щоб ми разом підтримали тих, хто цього потребує найбільше.

Телефон для довідок: (066) 912 - 23 - 99

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваші прізвище та ім'я  *
Напишіть прізвище та ім'я людини, яка потребує реабілітації *
Вкажіть вік людини, яка потребує фізичної реабілітації *
Ваш контактний номер телефону *
Ваш e-mail *
Чи отримували ви раніше реабілітаційні послуги в  Ізраїльському центрі здоров’я ”Аclinic”? *
Якщо ваша відповідь на попереднє запитання "так", наскільки послуги ”Аclinic” були такими, що відповідали вашим потребам?  *
Не відповідають потребам
Повністю відповідають потребам
Що з нижчеперелічего стосується вас *
Де проживаєте? (область, район, місто, ОТГ) *
Чи потребуєте іншої благодійної допомоги? *
Required
👇 Конкретизуйте, що саме вам потрібно або напишіть свої коментарі, запитання чи пропозиції 
 *
Я згоден(-на) отримувати інформацію від Фонду "Країна доброї волі"  *
Я згоден(-на) на обробку моїх персональних даних, повідомлений (-на) про збір та обробку моїх персональних даних, та ознайомлений (-на) з моїми правами згідно положень про обробку персональних даних та ЗУ "Про захист персональних даних". *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms