「UBCサマーキャンプ」説明会参加申込フォーム
場所:パピリオ イングリッシュアカデミー(PEA)    お問合せ:03-6265-6431
   〒102-0074 東京都千代田区九段南3-3-4
留学をご希望される方の本人氏名をご入力ください。
※ご兄弟でご希望の場合は②にもご記入ください。
①本人氏名 *
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②本人氏名
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ご住所・連絡先等をご入力ください。
住所 *
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①学校名(4月~)・学年 *
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②学校名(4月~)・学年
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電話番号 *
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FAX
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携帯電話番号 *
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メールアドレス *
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説明会にご参加される方の氏名と続柄をご入力ください。
①参加者氏名・続柄 *
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②参加者氏名・続柄
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③参加者氏名・続柄
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④参加者氏名・続柄
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説明会の参加希望日と時間帯を第3希望までご入力ください。
<期間:月曜日~土曜日 13:00~20:00の間 ※1組につき約1時間>
第1希望 日付 *
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YYYY
第1希望 時間帯 *
Time
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第2希望 日付 *
MM
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第2希望 時間帯 *
Time
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第3希望 日付 *
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YYYY
第3希望 時間帯 *
Time
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MEMO
※特にお聞きになられたいことなどございましたら、ご入力ください。
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