Formulir Permohonan Informasi Publik
Yang Bertanda tangan di Bawah ini, Mengajukan Permintaan Informasi
Nama Pemohon (Sesuai KTP)
Your answer
Nomor KTP
Your answer
Alamat
Your answer
No Telp/Handphone
Your answer
E-mail
Your answer
Rincian Informasi yang Dibutuhkan
Your answer
Tujuan Penggunaan informasi
Your answer
Cara Memperoleh Informasi
Required
Mendapatkan Informasi
Required
Cara Mendapatkan Salinan
Data dan informasi yang kami peroleh, kami gunakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms