Formulir Permohonan Informasi Publik
Yang Bertanda tangan di Bawah ini, Mengajukan Permintaan Informasi
Nama Pemohon (Sesuai KTP) *
Nomor KTP *
Foto KTP *
Required
Alamat *
No Telp/Handphone *
E-mail *
Rincian Informasi yang Dibutuhkan *
Tujuan Penggunaan informasi *
Cara Memperoleh Informasi *
Required
Mendapatkan Informasi *
Required
Cara Mendapatkan Salinan
Data dan informasi yang kami peroleh, kami gunakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service