Formulir Permohonan Informasi Publik
Yang Bertanda tangan di Bawah ini, Mengajukan Permintaan Informasi
Nama Pemohon (Sesuai KTP) *
Your answer
Nomor KTP *
Your answer
Alamat *
Your answer
No Telp/Handphone *
Your answer
E-mail *
Your answer
Rincian Informasi yang Dibutuhkan *
Your answer
Tujuan Penggunaan informasi *
Your answer
Cara Memperoleh Informasi *
Required
Mendapatkan Informasi *
Required
Cara Mendapatkan Salinan
Data dan informasi yang kami peroleh, kami gunakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms