【奥野医院】コロナワクチンキャンセル待ち登録フォーム
当院実施のコロナワクチン接種日に「当日キャンセル」が発生した場合、ワクチンの有効活用を目的として、指定日時にご来院可能な方は接種を受けていただくことができますのでご登録ください。

【対象者】16歳以上の方
※あきる野市以外・東京都以外の方もOK。
※接種券が届いていない方も登録できます。
※先着順ではありません。あきる野市の接種対象年齢に準じて、対象年齢に近い方からご連絡します。

【条 件】
①当院からの当日電話にて、以下の指定時間にご来院可能な方
 <月曜・火曜・水曜・金曜14:00~16:00>
②当院の診察券番号をお持ちの方 
※初診不可

【登録方法】
①こちらの「登録フォーム」または
②奥野医院耳鼻咽喉科受付 
※電話による登録不可

◆連絡がつかない場合、次の登録者へ順次電話連絡をしていきます。
◆キャンセル発生時にしか順番は回ってきません。あきる野市や他機関の予約システムでも予約をしていただき、キャンセル待ちで先に接種ができた際には、あきる野市や他機関の予約システムを『必ずキャンセル』してください。
診察券番号(例:12345678) *
診察券番号をお持ちでない方は、登録できません。
氏名(例:奥野仁) *
年齢(例:65) *
当日お呼び出しする電話番号(例:09012345678) *
キャンセル発生時には、こちらの番号に電話をします。(月曜・火曜・水曜・金曜14:00~14:45頃)できるだけ携帯電話番号をご登録ください。お電話に出られなかった場合には、次の登録者へ連絡しますことをご承知おきください。
あきる野市や他機関の予約システムで予約をしていますか? *
キャンセル待ち順番が回ってこない場合もございますので、必ずあきる野市や他機関でも予約をしてください。また、当院で先に接種できた場合には、あきる野市や他機関の予約を必ずキャンセルしてください。
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