Sizi Tanıyabilir miyiz ?

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Emin Yükseloğlu Kız Anadolu İmam Hatip Lisesi Rehberlik Servisi olarak size daha etkin yardımcı olabilmek için sizin hakkınızda bazı bilgilere ihtiyacımız var.Lütfen aşağıdaki formu doldurarak bize yardımcı olunuz.

Adınız ve Soyadınız *

Kendi Telefon Numaranız *

E-Posta adresiniz *

Sınıfınız *

5-A

5-B

6-A

6-B

7-A

7-B

7-C

8-A

8-B

9-A

9-B

9-C

9-D

9-E

9-F

9-G

10A

10B

10C

10D

10E

10F

10-G

10-H

11-A

11-B

11-C

11-D

11-E

11-F

11-G

11-H

12-A

12-B

12-C

12-D

12-E

12-F

12-G

Okul Numaranız *

Doğum Tarihiniz *

YYYY

Ev Adresiniz *

Sürekli kullanmak zorunda olduğunuz ilaç yada cihazınız var mı ? *

Evet

Hayır

Sürekli bir hastalığınız var mı ? Evet ise açıklayınız *

Yakın zamanda taşındınız mı yada okul değiştirdiniz mi ? *

Evet

Hayır

Annenizin adı ve soyadı *

Anneniz (Lütfen seçiniz) *

Öz

Üvey

Anneniz (Lütfen seçiniz) *

Sağ

Ölü

Annenizin telefon numarasını yazınız *

Annenizin mesleği nedir ? *

Babanızın adı ve soy adını yazınız *

Babanız ( Lütfen Seçiniz) *

Öz

Üvey

Babanız ( Lütfen Seçiniz) *

Sağ

Ölü

Babanızın telefon numarası *

Babanızın mesleği nedir ? *

Veliniz anneniz veya babanız değil ise kim olduğunu, size yakınlık derecesini (teyzem, babaannem gibi) ve telefon numarasını belirtiniz.

Siz dahil kaç kardeşsiniz ? *

Ebeveynlerim ( Lütfen seçiniz) *

Birlikte (Evli)

Boşanmış

Ekonomik durumunuzu seçiniz *

İyi

Orta

Kötü

Oturduğunuz ev ( Lütfen seçiniz) *

Kira

Kendimizin

Kendinize ait odanız var mı ? *

Evet

Hayır

Lütfen uygun seçeneği seçiniz *

Gazi çocuğuyum

Şehit çocuğuyum

Gazi ya da şehit çocuğu değilim

Maddi olarak yardım aldığınız bir kurum var mı ? *

Evet

Hayır

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

This content is neither created nor endorsed by Google.