Summit Participant Information/Informaciónes sobre participantes de la cumbre
ALL Speak Up! 2016 participants need to complete this questionnaire providing important information to the Summit organizers! Questions? Please check www.pwn-usa.org/summit-faqs. / Todos los participantes de la cumbre necesitan responder a estas preguntas. ¿Preguntas? Visita www.pwn-usa.org/summit-faqs.
1. Last name/Apellido *
Your answer
2. First name/Primer Nombre *
Your answer
3. Email/correo electrónico
Your answer
4. Cell phone/número de teléfono celular *
Your answer
5. Other phone number/Otro número de teléfono
Your answer
6. Home (physical) address/dirección de casa (física) - Please include street address, city, state & ZIP / Por favor, incluya dirección de la calle , ciudad, estado y código postal *
Your answer
7. Mailing address (if different) / dirección de envio (si diferente) - Please include street address, city, state & ZIP / Por favor, incluya dirección de la calle , ciudad, estado y código postal
Your answer
8. Current gender identity/Identitad de género actual *
9. Sex assigned at birth/Sexo asignado al nacimiento *
10. Pronoun/Pronombre *
11. HIV status/Estatus de VIH *
12. Twitter handle/manija Twitter
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