Kwalificatieformulier
Kiezen voor jezelf is de eerste stap om te stralen! Succes met kwalificeren.
Email *
Naam *
Voor- en achternaam
E-mail *
Telefoonnummer *
Leeftijd *
In welke situatie bevind jij je in deze kwalificatieronde?
Clear selection
Werd er een bepaalde diagnose gesteld door de huisarts? Zoja, welke?
Stel jezelf kort even voor. Wie ben je?
Stel jezelf kort even voor. Wat doe je?
Stel jezelf kort even voor. Waarom wil je kwalificeren?
Hoe ben je bij mij terecht gekomen?
Clear selection
Wat heeft de doorslag gegeven om je in te schrijven voor de Challenge?
Mocht er een gouden pil bestaan tegen de pijn die je nu voelt, welke pijn zou je dan graag bestrijden? Waar zou je graag een gouden pil voor krijgen?
Fysieke klachten: vink aan wat past
Emotionele klachten: vink aan wat past
Cognitieve klachten: vink aan wat past
Gedragsveranderingen
Omschrijf kort jouw verhaal van hoe de vermoeidheid of de klachten zich van het begin tot nu toe hebben ontwikkeld. Welke gebeurtenissen waren van invloed?
Ben jij een gedreven persoon die niet gemakkelijk zal opgeven en graag zou door gaan tot het einde?
Clear selection
Wat is jouw grootste uitdaging dat je geen innerlijke rust ervaart?
Waarom sta jij vandaag nog niet waar je wilt staan?
Heb je ooit al gedacht aan investeren in jezelf?
Clear selection
Heb je ooit al gedacht aan investeren in een coach?
Clear selection
Welk budget zou jij maximum investeren?
Clear selection
Is jouw hulp zo nodig dat geld niet uitmaakt?
Clear selection
Wat vertel je jezelf wanneer het gaat over persoonlijke ontwikkeling? Ervaar jij overtuigingen die je tegenhouden om te investeren in jezelf? Wat zijn die belemmerende overtuigingen dan?
Stel: je hebt de lotto gewonnen en geen kinderen of gezin. Je dient dus met niets of niemand rekening te houden. Waar droom je van?
Wil jij innerlijke rust, energie en zelfvertrouwen?
Wil jij en kan jij het commitment maken om terug in vuur en vlam te staan?
Hoe groot is jouw commitment (gedrevenheid) om te werken aan jezelf op een schaal van 1 tot 10?
Clear selection
Wil jij investeren in jezelf om terug in vuur en vlam te staan, zelf als je vandaag het gevoel hebt dat je helemaal leeggezogen bent? Zowel investeren in geld, alsook in tijd?
Clear selection
Wat wil jij leren uit het traject richtingen klachten? Vink aan wat past
Wat wil je graag uit het traject halen richting omstandigheden? Vink aan wat past
Wat wil je graag halen uit het traject richting persoonlijke stijl? Vink aan wat past
Zijn er persoonlijke factoren die van invloed zijn op jouw emoties en waarvan je het belangrijk vindt dat ik die weet?
Wil jij dolgraag investeren in jezelf maar heb je financiële uitdagingen?
Stel, je hebt financiële uitdagingen. Vertel me hoe jij een oplossing zou bedenken om er 100% voor te gaan.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Burn-out Buddy Shana. Report Abuse