Leuk dat je een boompark wilt!
Super leuk dat je jouw straat een groene make-over wilt geven met een boompark!

Laat hieronder je gegevens achter, dan nemen wij zo snel mogelijk contact met je op.

Mobiliseer in de tussentijd je buren, want de straten waar we minimaal 5 boomparken naast elkaar kunnen aanleggen, maken het meeste kans om te winnen.

Groene groetjes!

De Gezonde Stad

Wat is jouw naam? *
Your answer
Woon je in Stadsdeel West?
Wat is jouw adres? *
Your answer
Wat is jouw e-mailadres? *
Your answer
Wat is jouw telefoonnummer? *
Your answer
Wat is jouw leeftijd? *
Your answer
Mogen we je koppelen aan buren in jouw straat die ook een boompark hebben aangevraagd? *
Ga jij akkoord met publiciteit rondom jouw boompark? *
Waarom moeten er uitgerekend in jouw straat boomparken komen? *
Your answer
Wil je onze nieuwsbrief ontvangen? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of De Gezonde Stad. Report Abuse - Terms of Service