Ford Driving Dreams 2018-2020, Year 2 Student Application & Survey
Please answer each question as honestly as possible. Remember that there is no right or wrong answer, so please do not answer the questions based on what you think we want to hear. Only the program coordinator will see how you answer the questions and he or she will keep your answers confidential.

Por favor responda cada pregunta lo más honestamente posible. Recuerde que no hay una respuesta correcta o incorrecta, así que no responda las preguntas según lo que crea que queremos escuchar. Solo el coordinador del programa verá cómo responde las preguntas y él o ella mantendrá sus respuestas confidenciales.
Student Information
Program Site Location / Ubicación del sitio del programa *
First Name / Nombre *
Last Name / Apellido *
Street Address / Dirección *
City / Ciudad *
State / Estado *
Zip Code / Codigo Postal *
Gender / Sexo *
Date of Birth / Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Email / Correo Electrónico
Cell Phone / Número Celular
Middle School or High School Name / Nombre de Escuela *
School Grade / Grado Escolar *
Ethnicity/ Etnicidad *
Required
Region of birth / Región de nacimiento
Clear selection
Primary Language Spoken at Home/ Idioma Primario Hablado en Casa *
What languages do you fluently speak? / ¿Qué idiomas hablas con fluidez? *
Required
What is your overall GPA?/ ¿Cual es tu promedio de calificaciones?
Choose the answer that most closely reflects your grade. Ex. Choose "B, 3.0" if your GPA is 3.1/ Escoje la respuesta que mejor refleje tu calificación. Ej: Escoje "B, 3.0" si tu promedio de calificaciones es de 3.1
Are you on track to graduate high school on time (within four years)? / ¿Esperas graduarte de la preparatoria a tiempo (dentro de cuatro años)? *
If you are not on track to graduate, explain why. / Si no esperas graduarte a tiempo, explique por qué. *
How many times were you absent from school last year? / ¿Cuántas veces faltaste a la escuela el año pasado? *
Do you work during the school year? / ¿Trabajas durante el año escolar? *
"Work" can also include jobs such as paid babysitting, etc. / "Trabajo" también incluye el cuidado de niños pagado, etc.
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