JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulario para mantenimiento
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nombre completo
*
Your answer
Teléfono de contacto
*
Your answer
Tipo de equipo
*
Choose
Equipo Médico
Equipo Industrial
Otro
Marca y modelo del equipo
*
Your answer
Descripción del problema
*
Your answer
¿Cuando fue la última vez que le realizaste mantenimiento?
Es la primera vez
6 mese
1 año
Más de 1 año
No estoy seguro
Clear selection
Nivel de Urgencia
*
Urgente
Moderado
No urgente
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report