Заявка участника Летнего университета тьюторства - 2017
Данные заполненной анкеты отправляются организаторам ЛУТ-2015 и не доступны третьим лицам.

При возникновении трудностей в заполнении данной формы запросите вариант заявки-анкеты в формате документа Word по адресу mta-org@mail.ru

Постарайтесь ответить на все вопросы. Вы ведь помните, что самоопределение - важная часть тьюторского действия. Обязательные вопросы выделены звёздочкой.

1.1. Ваш статус *
1.2. Ваш регион *
Your answer
1.3. Фамилия Имя Отчество *
Your answer
1.4. Ваш e-mail *
электронный адрес
Your answer
1.5. Ваш телефон *
мобильный
Your answer
1.6. Место работы *
- указать полное юридическое наименование организации
Your answer
1.7. Должность *
Your answer
1.8. Домашний адрес
- указание индекса обязательно
Your answer
2.1 Форма Вашего участия *
2.2 Форма оплаты ЛУТа *
2.3 Предполагаемая дата оплаты
Your answer
2.5 Планирую участвовать дистанционно и оплатить после 10 марта
Размер орг.взноса для членов МТА 5000 рублей, для других участников 7000 рублей
2.7 Планирую участвовать очно и оплатить после 10 марта
Размер орг.взноса для членов МТА 12000 рублей, для других участников 18000 рублей
2.8 Какой вариант участия в программе Университета Вы планируете? *
2.9 Планируете ли Вы участие в программе ПК с выдачей удостоверения? *
2.10 Планируете ли Вы участие в программе подготовки экспертов *
2.11 Планируете ли Вы подать заявку на экспертизу Вашей практики/технологии? *
3.1 С кем Вы едете *
ФИО и возраст указывайте в графе "другое".
Required
3.2 Дата заезда *
Your answer
3.3 Дата отъезда *
Your answer
4 Дополнительные пожелания
Если мы чего-то не учли важное для Вас, напишите.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms