Přihláška na 26. kongres k sexuální výchově PARDUBICE 2018
Přihlašuji se k účasti na kongresu ve dnech 11. až 12. října 2018 a po potvrzení přihlášky uhradím účastnický poplatek ve stanovené výši ve prospěch účtu č. 2100367028/2010 (v € 2100367028/8330) Společnosti pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s., Argentinská 38, 170 00 Praha 7, IČO:17046173, SPRSV není plátcem DPH.
Více informací
Titul před jménem
Your answer
Jméno *
Your answer
Příjmení *
Your answer
Titul za jménem
Your answer
Profese:
Your answer
Datum narození:
Datum narození potřebujeme na certifikáty pro zdravotníky, lékaře a pedagogy, pokud si certifikát nepřejete, není třeba uvádět
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail, doporučujeme soukromý: *
Pokud nemáte e-mail, použijte planrod@centrum.cz (jedná se o povinnou položku formuláře)
Your answer
Pokud nemáte e-mail, uveďte prosím jiný kontakt:
Your answer
Souhlasím se zasláním pozvánky na další kongres či obdobnou vzděl. akci *
Max. 10x ročně po dobu 5 let, souhlas lze kdykoli odvolat
Přihlašuji sdělení s názvem
Your answer
v délce minut
Your answer
Přihlašuji poster s názvem
Your answer
Člen SPRSV *
Společenského večera ve čtvrtek 11. října 2018 se zúčastním *
Požaduji následující osvědčení:
Lze i více certifikátů
Pořízené fotografie mohou být užity k propagaci *
Účastnický poplatek bude uhrazen pod var. symbolem: *
(var. symbol stanovte sami, např. datum narození, do poznámky pokud možno uveďte jméno)
Your answer
Bude-li hradit účastnický poplatek organizace, je nutno uvést následující údaje:
Přesný název organizace:
Your answer
Ulice:
Your answer
PSČ a město
Your answer
IČ:
Your answer
DIČ:
uveďte v případě, že organizace je plátce DPH
Your answer
Prohlášení: Souhlasím s tím, aby mnou poskytnuté osobní údaje v tomto formuláři byly až do odvolání používány zapsaným spolkem Společnost pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s. (dále SPRSV) se sídlem Argentinská 38, Praha 7 v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobní údajů, .SPRSV se tímto zavazuje, že tyto údaje neposkytne žádnému dalšímu subjektu.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service