Опрос: "Доступны ли бесплатные лекарства в онкологическом диспансере, г. Днепр?"
Ежегодно КЗ “КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР” ДОР» с отделениями на ул. Космической, 21 и ул. Гавриленка, 1 получает от государства лекарства для онкобольных на миллионы гривен.

Если Вы или Ваши родственники проходили лечение в указанном учреждении, заполните небольшую форму.

Анонимность гарантируется. Личные данные распространяются только с согласия участников опроса.

В каком отделении диспансера Вы или Ваши родственники проходили лечение? *
В какие даты и в какой период Вы или Ваши родственники проходили лечение в указанном отделении?
Your answer
Приходилось ли Вам ли Вашим родственникам приобретать выписанные лекарства за свой счет?
Отметьте в списке все лекарства, которые Вы или Ваши близкие приобретали за свой счет во время лечения в указанном отделении? *
Required
В какие даты или месяцы Вам или Вашим родственникам прописывали отмеченные лекарства?
Your answer
Какую схему приема и разовые дозы отмеченных лекарств Вам или Вашим родственникам прописывали в указанный период?
Your answer
Вы или Ваши родственники получали когда-либо бесплатные лекарства в указанном отделении?
Если Ваш ответ "да", то какие лекарства, в каком количестве и в какие даты или месяцы Вы или Ваши родственники получали бесплатно?
Your answer
Напишите ФИО пациента
Your answer
На какой электронный адрес Вы хотели бы получить результаты опроса? *
Your answer
Контактный номер телефона
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service