"10-й ЗИМНИЙ ФЕСТИВАЛЬ ВНЕДОРОЖНИКОВ JEEPFEST 2018" и "II ОТБОРОЧНЫЙ ЭТАП КУБКА ДОСААФ РОССИИ ПО ДЖИП-СПРИНТУ"
РЕКВИЗИТЫ СБЕРБАНКА: 5336 6900 7759 2857 Татьяна Геннадьевна Я.
Сведения конфиденциальные, скрытые для чужих глаз, используются только организаторами мероприятия.
ДАННЫЕ ПЕРВОГО ВОДИТЕЛЯ
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО *
Your answer
ТЕЛЕФОН *
Your answer
E-MAIL *
Your answer
Номер членского билета
Если есть
Your answer
ДАННЫЕ ВТОРОГО ВОДИТЕЛЯ
ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО
Your answer
ТЕЛЕФОН
Your answer
E-MAIL
Your answer
Номер членского билета
Если есть
Your answer
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОМОБИЛЕ
МАРКА А/М *
Your answer
ГОС НОМЕР А/М *
Your answer
ВНИМАНИЕ! ПО ЗАЧЕТНЫМ КАТЕГОРИЯМ БУДЕТ РАЗДЕЛЕНИЕ НА РЕГИСТРАЦИИ И ТЕХНИЧЕСКОЙ ИНСПЕКЦИИ! ВАШ ВЫБОР - ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ!
КАТЕГОРИЯ
СТАРТОВЫЙ НОМЕР *
Если выбранный вами номер занят, то вам на почту придет уведомление.
НАЗВАНИЕ КЛУБА
Если есть
Your answer
ЗАЯВОЧНЫЕ ВЗНОСЫ
СУММА ВЗНОСА *
2000р при оплате в момент подачи заявки до 25.01.2018; 2500р с 26.01.2018 при наличии заранее поданной заявки; 3000р в базовом лагере без предварительной заявки.
Имя и Отчество ПЛАТЕЛЬЩИКА *
например: СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ К. Если не оплачивали ставим прочерк. Если через банк, то пишем номер операции на чеке.
Your answer
ДАТА ОПЛАТЫ ВЗНОСА
Если не оплачивали ставим дату заполнения анкеты
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms