Dol dwaze ponydagen 2021
Achternaam *
Voornaam *
Geslacht *
Geboortedatum *
Straat en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer ouders *
Email adres *
Rijervaring *
In jaren
Medicijngebruik
Dieet/vegetarisch
Allergisch voor
Ruiterpaspoort *
Opmerkingen
Deelname aan *
Required
Naam ouder/voogd *
Datum *
Voorwaarden akkoord *
Door het aanvinken van de checkbox "akkoord" verklaar ik dat ik kennis heb genomen van en akkoord ga met de voorwaarden. Van uw aanmelding ontvangt u binnen 5 werkdagen een bevestiging per email. Deelname is op eigen risico en onder voorbehoud van voldoende deelname.
Required
Uw aanmelding wordt door ons definitief verwerkt na ontvangst van het deelnamebedrag (€65,- per persoon per dag) op rekeningnummer NL17 RABO 013 80 80 801 t.n.v. Nieuwendijk hoeve onder vermelding van “dol dwaze ponydagen” en “naam van deelnemer” en de “deelname dag”.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy