Dol dwaze ponydagen 2017
Achternaam
Your answer
Voornaam
Your answer
Geslacht
Geboortedatum
Your answer
Straat en huisnummer
Your answer
Postcode
Your answer
Woonplaats
Your answer
Telefoonnummer ouders
Your answer
Email adres
Your answer
Rijervaring
In jaren
Your answer
Medicijngebruik
Your answer
Dieet/vegetarisch
Your answer
Allergisch voor
Your answer
Zwemdiploma
Your answer
Ruiterpaspoort
Opmerkingen
Your answer
Deelname aan
Required
Naam ouder/voogd
Your answer
Datum
Your answer
Voorwaarden akkoord
Door het aanvinken van de checkbox "akkoord" verklaar ik dat ik kennis heb genomen van en akkoord ga met de voorwaarden. Van uw aanmelding ontvangt u een bevestiging per email. Deelname is op eigen risico en onder voorbehoud van voldoende deelname.
Required
Uw aanmelding wordt door ons definitief verwerkt na ontvangst van het deelnamebedrag (€45,- per persoon per dag) op rekeningnummer NL17 RABO 013 80 80 801 t.n.v. Nieuwendijk hoeve onder vermelding van “dol dwaze ponydagen” en “naam van deelnemer” en de “deelname dag”.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms