Dol dwaze ponydagen 2021

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Achternaam *

Voornaam *

Geslacht *

Meisje

Jongen

Geboortedatum *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer ouders *

Email adres *

Rijervaring *

In jaren

Medicijngebruik

Dieet/vegetarisch

Allergisch voor

Ruiterpaspoort *

Nee

Opmerkingen

Deelname aan *

Vrijdag 31 januari ivm staking scholen €65,-

Required

Naam ouder/voogd *

Datum *

Voorwaarden akkoord *

Door het aanvinken van de checkbox "akkoord" verklaar ik dat ik kennis heb genomen van en akkoord ga met de voorwaarden. Van uw aanmelding ontvangt u binnen 5 werkdagen een bevestiging per email. Deelname is op eigen risico en onder voorbehoud van voldoende deelname.

Akkoord met bovenstaande verklaring

Required

Uw aanmelding wordt door ons definitief verwerkt na ontvangst van het deelnamebedrag (€65,- per persoon per dag) op rekeningnummer NL17 RABO 013 80 80 801 t.n.v. Nieuwendijk hoeve onder vermelding van “dol dwaze ponydagen” en “naam van deelnemer” en de “deelname dag”.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms